经皮肾镜气压弹道碎石术手术配合

🍋柠檬不萌、

麻醉方式：全麻插管

体位：结石位――俯卧位

用物准备：

衣服，普通布类，会阴布类，电气化包，持物钳，输尿管镜，经皮肾穿刺器，16号导尿管，4、5号输尿管导管，香雪导管（16号或18号），C臂机保护套，腔镜保护套，脑外贴膜，双J管，石蜡油，引流袋，超汽泵管，一次性使用冲洗管，5ml注射器一个，50ml注射器2个，输血器，大量3000ml生理盐水

手术配合：

1.麻醉好患者后摆好截石位，待术者洗手消毒后协助术者铺巾，清点器械检查是否完整

2.连接好输尿管镜和泵水管，协助术者将输尿管导管放入患侧的输尿管内

3.在不污染输尿管镜的前提下协助术者把输尿管镜固定在无菌台上

4.在麻醉师和术者的协助下将患者的体位换成俯卧位并固定，摇床使患者的背处于水平线并紧绷着，脚下放托盘，方便术者接水

5.在术者消毒时把显示器与c臂机摆好位置，协助术者铺巾，套c臂机保护套，连接好输尿管镜及泵水管，碎石机

6，推c臂机协助术者定位结石位置，穿刺进入肾脏，用输尿管镜进行探查，碎石杆击碎结石，利用水压将击碎的结石从穿刺口冲出

7再次用c臂机进行定位，查看是否还有结石，确认无结石后放入双J管，清点器械并检查完整性，再放引流管（香雪管），9×24角针4号丝线固定

注意事项：

1.在术者置输尿管导管时可将患者的眼睛用纱块贴膜保护好

2.显示器在置管时可放患者患侧，可减少俯卧位时的工作量

3.要准备好两个桶，一个桶接从术口处流出的水，另一个接尿袋（尿袋要一直处于打开的状态）

4.在俯卧位消毒前用无纺布盖住患者头部及双手，以防术中水渗到患者的头部

5.所用的3000的盐水都要是温水，以防止患者出现低体温的症状

6.显示器，c臂机与泵水机都是同侧（俯卧位后的健侧）碎石机与术者同侧，提前将c臂机打开并输好患者信息

7.刘印龙置管用6号的输尿管导管