<p> 好多糖友都有清晨血糖高的现象，有些病友就开始增加降糖药的用量，但是发现血糖更高了。对此非常迷惑。今天我们就为大家说说关于“苏木杰反应”和“黎明现象”的问题。</p> <p> 乍听“苏木杰反应”和“黎明现象”这两个词，您可能会相当困惑，不知所云。其实这两个现象的原理非常简单，我说完，你就懂了。首先它俩的结果都是清晨高血糖。但是产生它俩的原因和治疗措施却大相径庭。</p> <p> “黎明现象”是指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳,即无低血糖的情况下,于黎明时分(清晨3~9时)由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。这一现象最初是1981年由国外学者Schmidt首先提出。</p><p>黎明现象(DMDP)多发生在糖尿病患者中,亦可见于健康人群。应该注意黎明现象(DMDP)与其它原因的清晨高血糖相鉴别,如降糖剂或夜间胰岛素(INS)不足所致夜间基础血糖升高延续至清晨的清晨高血糖、降糖剂过量所致的夜间低血糖后反应性高血糖(Somogyi现象)等。诊断除了解患者有无乏力、心悸、饥饿和出汗等低血糖症状、睡前尿糖及降糖剂的使用方法外,夜间每1~2小时监测一次静脉或毛细血管血糖,或用持续血糖监测仪监测夜间血糖,根据夜间血糖绘制夜间血糖曲线而作出正确诊断。目前多采用微型试纸血糖仪监测夜间手指毛细血管血糖,比静脉血糖微高,相关性良好。</p> <p> somogyi(苏木杰)于20世纪30年代发现胰岛素用量过大可导致糖尿病血糖不稳定，当减少胰岛素用量时，反使病人血糖下降，于是他提出“有低血糖就有高血糖”的格言，从而称这种现象为苏木杰效应。</p><p>“苏木杰现象”表现为夜间低血糖,早餐前高血糖,简单地说,也就是“低后高”现象。它主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖反应后,机体为了自身保护,通过负反馈调节机制,使具有升高血糖作用的激素(如胰高糖素、生长激素、皮质醇等)分泌增加,血糖出现反跳性升高。</p> <p> 为了鉴别清晨空腹血糖升高的原因，患者可采用半夜多次测定血糖的方法。一般的做法是先检测凌晨3时的血糖，以确定有无低血糖存在，然后检测清晨的血糖。如果凌晨3时血糖不低于正常，而清晨空腹血糖升高，称为黎明现象；如果凌晨3时血糖降低，而清晨空腹血糖升高，则属于苏木杰反应。在您应该明白了吧，其实“苏木杰反应”和“黎明现象”是两个完全不同的现象。采取应对措施上一定要分析辨别清楚，而不是一发现血糖高就盲目的添加药量或胰岛素的量。</p> <p> 因此得出结论：“黎明现象”应该增添药量或减少饮食量等措施。而“苏木杰反应”应该减少药量或减少饮食量等措施。千万不要搞混淆了，否则会越治越严重！</p> <p> 为了鉴别清晨空腹血糖升高的原因，患者可采用半夜多次测定血糖的方法。一般的做法是先检测凌晨3时的血糖，以确定有无低血糖存在，然后检测清晨的血糖。如果凌晨3时血糖不低于正常，而清晨空腹血糖升高，称为黎明现象；如果凌晨3时血糖降低，而清晨空腹血糖升高，则属于苏木杰反应。</p> <p> 学会了如何鉴别“黎明现象”和“苏木杰现象”，应该如何处理呢？</p> 黎明现象”的处理措施 <p> （1）餐前短效胰岛素加长效胰岛素混合注射；</p><p>(2)晚餐前或睡前加用中效胰岛素。其中，在睡前加用中效胰岛素效果最好，因为它作用高峰时间恰好可位于黎明前后，也就能充分补充黎明时机体对胰岛素的需要量；</p><p>(3)可将早餐前使用的胰岛素提前在早晨6时注射，以缩短高血糖持续时间；</p><p>(4)应用胰岛素闭环泵治疗，可依据患者的血糖高低自动调节胰岛素输入量。这也是目前最理想的方法，缺点是费用昂贵，无法普及。</p> “苏木杰效应”的处理措施 <p> 1)减少晚餐前胰岛素的用量；</p><p>(2)睡前尿糖阴性或血糖接近正常水平者，可适当进食少量糖类。</p><p>需要提醒的是，上述处理措施都需要在专业医师的指导下进行。总之，适时有效的血糖检测和医患之间的互相沟通是发现“黎明现象”和“苏木杰现象”的关键，糖尿病患者如果清楚自己血糖与别人的不同之处，做到明白就医，放心服药。为及时采取治疗措施，纠正高血糖，减低糖毒性对机体的损伤！</p>