一例肝癌患者感受～腹腔镜辅助经皮肝脏肿瘤射频消融术的优势

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患者赵某，53岁，乙肝病史多年，没在意，没有经过正规的复查治疗，本次入院是因为贫血，查血常规发现全血细胞减少，乙肝病人，也就意味着已经出现脾大、脾亢的表现，是乙肝后肝硬化引起门脉高压所致，入院进一步检查评估腹部CT发现肝脏肿瘤肝癌。以下是患者的CT表现：

肿瘤位于左肝外侧叶，临近胃壁

增强呈现快进快出表现

　　诊断明确后已加用口服抗病毒药物控制肝炎，减轻病毒对肝脏的进一步迫害！

但是肿瘤怎么办？肿瘤不大，直径在1.5cm左右，手术切除也可以，射频消融也可以达到同样的治疗效果，但是患者肝硬化明显，体质差，合并贫血，手术切除部分肝脏有发生肝衰竭风险，术后康复也比较难，家人较难以接受手术，选择射频消融术，传统的射频消融可以在彩超引导下或者CT引导下做，但是此患者的肿瘤与胃壁紧密相邻，彩超引导及CT下穿刺射频过程中很容易造成胃壁损伤！要么术前建立人工腹水，把胃壁与肿瘤分离，至少需要向腹腔灌注3000ml生理盐水，术后还需要放置引流管将生理盐水排干净，此患者本来就是肝硬化门脉高压腹水患者，腹水会造成患者术后胃肠道功能难以恢复造成术后营养康复困难，拉长住院时间！

所以此患者最佳的手术方式是腹腔镜探查，腔镜直视下肝脏肿瘤射频消融术，肿瘤裸露在肝表面，腹腔镜容易找到肿瘤并且能避开周围相邻的组织器官，避免损伤，这是彩超引导和CT引导做不到的，还能有效的观察腹腔内整个肝脏的情况，比如发现CT发现不了的病灶，下面是病人的术中所见及过程：这个病人术中探查就发现了一个直径小于5mm的可疑病灶一并消融掉。

术中见肝左外侧叶，临近胃

射频术中

发现一个可疑病灶，直径小于5mm

一并消融掉

消融后的表现

蓬勃发展的肝胆外科

一.概况

肝胆外科于1997年开始进行肝胆系统的腹腔镜微创治疗，为三门峡地区最早开展腹腔镜手术的科室，多年来我们不断发展，病床由刚开始的十几张床位发展到现在的30张床位，开展腹腔镜微创手术病种也逐渐涵盖普外科手术的80%以上，在医院各级领导的支持下，在科主任张风奎副主任医师的带领下，我们肝胆外科已经成为三门峡市重点专科，在肝胆疾病诊治方面达到省内领先水平。

我科室现有医生10名，其中高级职称3名，中级职称4名，初级职称 3名，研究生2名，是一支医疗、科研、教学、医德素质较高且年富力强的队伍，我科拥有先进的高清腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜、射频消融等多种微创手术设备。科室目前开展的业务有：腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆道镜联合保胆取石、取息肉术、腹腔镜胆囊切除胆总管探查取石T管引流术、ERCP检查治疗术、胆道镜经T管取胆道残余结石术、腹腔镜腹壁切口疝、腹股沟疝无张力修补术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜肝囊肿开窗术、腹腔镜复杂肠粘连松解术、腹腔镜胃肠道肿瘤根治手术、腹腔镜结直肠肿瘤根治手术、腹腔镜脾切除、腹腔镜肝切除术、肝肿瘤射频消融等。优点：创伤小、痛苦小、恢复快、并发症少、疗效好。

医疗特色：1.胆结石的微创手术治疗及综合治疗

2.肝、胆肿瘤微创手术治疗

3.胃肠、结直肠肿瘤的微创手术治疗3

4.肝肿瘤射频消融治疗

二．专家介绍

科主任张风奎副主任医师简介：拥有外科临床经验30余年。曾多次外出进修学习，为三门峡市中心医院腔镜外科创始人，从事腔镜外科微创手术20余年，共开各种展微创手术3000余例，均取得良好疗效，受到院领导多次表扬嘉奖及全市人民的广泛赞誉。擅长：各种复杂、疑难的肝胆、胃肠、结直肠外科手术。

科副主任周君宜副主任医师简介：拥有内镜治疗临床经验30余年，长期从事胃肠疾病、胆道疾病内镜下微创治疗，良好的医德、高超的医术赢得峡市人民的广泛赞誉。擅长：胃、十二指肠镜检查治疗、ERCP胆道取石、肿瘤手术。

科副主任盛银行副主任医师简介：毕业于河南医科大学，从事外科工作17年，曾在第二军医大学附属长海医院进修学习，有丰富的普外科临床经验，发表国家级学术论文5篇，共开展各种腹腔镜微创手术2000余例，赢得患者的广泛好评。擅长：胆结石、肝胆肿瘤、胃肠、结直肠腹腔镜微创手术，肝肿瘤射频消融术。

科副主任金明明主治医师简介：中共党员，本科学历，主治医师，普通外科二病区副主任，参加工作14年，致力于肝、胆、胰腺及胆道疾病微创治疗方面的研究，曾于第三军医大学西南医院肝胆外科进修深造，主要业务范围为：腹腔镜下肝胆外科疾病治疗、胆道镜下胆道疾病相关治疗、十二指肠镜下肝胆胰腺疾病的微创治疗以及肝胆胰腺开腹手术治疗。擅长：胆道镜下胆道疾病相关治疗、十二指肠镜下肝胆胰腺疾病的微创治疗。

张绍禹副主任医师简介：拥有外科临床经验30余年，擅长普通外科各种手术，尤其擅长肝胆、甲状腺、乳腺、胃肠、结直肠外科手术，手术效果以“创伤小、恢复快”著称，得到峡市人民的广泛好评。擅长：肝胆、甲状腺、乳腺、胃肠、结直肠外科手术。

段国斌主治医师简介：毕业于山西省长治医学院，从事普外科工作12年，曾在浙江大学第二附属医院肝胆胰腺脾脏外科进修学习，多次参加腹腔镜技术、胆道镜技术、射频消融术培训班，对胆囊良恶性肿瘤、胆道系统结石、胆道系统恶性肿瘤、肝脏良恶性肿瘤、先天性胆管囊肿、肝脓肿、胰腺炎、胰腺良恶性肿瘤、巨脾、脾脏良恶性肿瘤等疾病的诊治经验丰富。

擅长：腹腔镜下肝胆胰脾微创手术、胆道镜下胆道手术、肝脏良恶性肿瘤的介入射频消融术、腹腔镜下各种疝气手术、彩超引导下经皮经肝穿刺以及置管技术。

三．专家引进

    科室与郑州大学第一附属医院、河南省人民医院、河南省肿瘤医院开展长期业务合作，与省里的肝胆外科专家长期进行业务交流、会诊手术，使各种疑难病例可以得到更快、更精确的治疗，疗效有保证，人民更满意，科室的医疗技术水平也得到快速提高。

四．人才培养

科室重视人才培养及人才储备，在日常工作中加强科室人员业务学习，工作中理论联系实际，提升科室人员理论水平及手术技能；不断外派人员到国内知名医院进修学习，把国内外先进的医疗理念、医疗技术尽快引进到三门峡市中心医院，让峡市人民足不出户就能享受到省级乃至国家级医疗服务，为峡市人民的健康保驾护航。

五．发展规划

科室计划在五-十年时间里逐渐增加病床至50张，肝胆疾病诊治水平取得更大发展，外派人员进修学习，逐渐开展肝内胆管结石经皮胆道镜取石、胆道狭窄整形手术、复杂肝胆恶性肿瘤切除术、胰腺良恶性肿瘤手术、肝移植手术。

“蜀道之难，难于上青天”，医学发展的道路充满荆棘没有尽头，我辈永远在前进！愿景很美好，但我们还是要脚踏实地，一步一个脚印，只要大家通力合作，共同努力，心无旁骛，三门峡市中心医院肝胆外科就会拥有更美好的明天！

三门峡市中心医院肝胆外科团队张风奎主任、周君宜主任、盛银行主任、金明明主任、杨鲜娜护士长、张绍禹副主任医师、段国斌主治医生、俞建辉主治医生、李海伟主治医生、李永利医生、李黑黑医生、董明豪医生。

科室电话[phone]。

我们专科门诊在门诊316房间，我们住院病房在1号楼12楼

                                肝胆外科    段国斌