<p>第一例 颈椎管狭窄症 脊柱后路镜 减压成形术</p> <p>病人包 男 70岁。间歇性颈背痛 6年加重 20余天 自行颈背部拔罐后 肢体不全瘫痪 小便困难 两天来我院</p> <p>查体。左侧上肢肱二头肌肌力 二级 肱三头肌一级 左侧下肢弱三级。右侧肢体弱四级。上下肢体均引出病理反射</p><p>辅助。颈部CT MRI 示颈56至颈7左侧椎板与侧块移行部骨质增生性狭窄 伴有相应阶段后纵韧带钙化。 颈6椎板移行部就是病原 是治疗靶点</p> <p>颈6椎板移行部及后纵韧带 钙化</p> <p>划线部分为至压物 </p> <p>术区</p> <p>术中定位</p> <p>软组织扩张 放置通道</p> <p>位置的检测</p> <p>套筒的位置</p> <p>清理软组织 显露板间后开始按需磨除椎板</p> <p>打开椎板后摘除黄韧带 显露硬膜 5和6神经根管的探查松解 扩大并高分辨率的视频引导下操作 神经及硬膜损伤的概率大大减少</p> <p>按需磨除椎板 棘突根部 减压到对侧</p> <p>术后三维重建CT 椎板成形情况</p> <p>术后第三天开始 肢体功能开始好转 左上肢肱二头肌力二级转为三级 肱三头肌力一级转二级。下肢四级 已经能够辅助下下地站起</p> <p>第二例 典型腰椎间盘脱出症 后路镜椎板减压成形 髓核摘除术</p> <p>术前定位</p> <p>套筒位置准确</p> <p>术中软组织的清理</p> <p>板间扩大 </p> <p>黄韧带摘除</p> <p>拨开硬膜后 找出脱出的髓核 并摘除</p> <p>内镜切口</p> <p>术后第三天走路姿势 基本转为正常走姿 病人术后第三天出院</p> <p>第三例。 典型L34脱出 伴有较重腰椎退变病人</p> <p>经侧路镜 脱出髓核摘除成形术后 腰腿痛症状明显好转 弯腰侧弯走姿 基本改善为正常走姿 也已伸直位平躺</p> <p>术后走姿</p>