肩关节脱位，骨性Bankert损伤一期全镜下Bankert重建。

骨科张雷

一般资料：

53岁女性，车祸至肩关节疼痛，活动受限3天。

入院诊断：

肩关节Bankert损伤(骨性)，肩袖损伤，肩关节脱位手法复位术后 。

治疗方案：

肩关节脱位，骨性Bankert损伤全镜下Bankert重建。

外院伤后X线片提示肩关节前脱位。

复位后X线片：肩关节关系正常，肩关节盂前下方似有骨折块。

外院MRI矢状位T1相提示冈上肌腱损伤，连续性尚完整。

轴位MRIT2相可见小圆，肩胛下肌腱损伤，连续性完整。

冠状位MRIT2相提示前下关节囊损伤，关节腔积液。

我院肩关节三维CT提示前下盂唇骨折，骨折移位。

去掉肱骨头关节盂正面相，前下关节盂骨折，骨折块小于关节盂下方圆形结构的25%。

拟行全镜下骨性Bankert损伤Bankert重建术。

手术体位采用侧卧位。

消毒，铺巾，做体表标记。

建立前上，前下入路作为观察同道和主力操作通道，常规镜检见肱二头肌长头腱完整。

肩胛下肌腱损伤，水肿，连续性完整。

前下盂唇骨折，骨软骨骨折，缺失。

镜下见关节盂前下方关节盂骨性Bankert损伤，骨折块连同关节囊一起回缩。

充分松解，清理关节内损伤充血组织后，组织抓钳试行复位骨折（主要为关节囊组织），软组织可拉回，骨折复位尚可。

开口器依次开口。

拧入直径2.8mm带线铆钉。

缝合钩穿刺缝合前下关节囊，打结提拉关节囊，下压骨折块。

缝合前下关节囊，打结提拉关节囊，下压骨折块，骨折块做弹性固定完成Bankert重建。

再次镜检到肩峰下间隙见冈上，冈下肌腱损伤，水肿，连续性完整，未做缝合修补，完成手术。

　　术后肩关节贴胸制动固定。复查X线片情况。

对于新鲜Bankert损伤，尤其是骨性Bankert损伤，手术难度要比陈旧损伤，复发性肩关节脱位难度大，术前对手术难度估计不足，手术时间延长，约180min，手术顺利完成。

　　肩关节镜技术是一项技术个要求较高的手术，操作空间狭小，对麻醉要求高，需要麻醉配合，控制性低血压保证手术视野。随着大家对疾病认识的提高以及知识的增长，很多医生都会建议患者去做这种创伤小的手术。目前该技术在地市一级的三级医院逐步开展，并且技术逐渐成熟。

健康的生活在于运动！

希望更多的骨科同道加入到运动医学的大家庭中来！！！