<p class="ql-block"><b>■【原文】</b></p><p class="ql-block"><b> 火逆，下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>■桂枝甘草龙骨牡蛎汤方</b></p><p class="ql-block"><b>★桂枝一两，去皮</b></p><p class="ql-block"><b>★甘草二两，炙</b></p><p class="ql-block"><b>★牡蛎二两，熬</b></p><p class="ql-block"><b>★龙骨二两</b></p><p class="ql-block"><b> 上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">■【<b>释义</b>】</p><p class="ql-block"> 心阳虚烦躁的证治。</p><p class="ql-block"> “火逆”是误用火法导致病情恶化。再行下法，损伤中气和阴液。继而又用烧针，心阳受损，神气不宁，发生烦躁不安等证，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤温复心阳、潜镇安神。</p><p class="ql-block"> 本证因于火疗与攻下而致误，不唯心阳虚损，且加心神浮越，以“烦躁”为主症，故主以补益心阳，潜镇安神，所以在桂枝甘草汤中又加入龙骨、牡蛎。</p><p class="ql-block"> 烦躁一般多见于热证，而本条提出了心阳虚见烦躁的病证，有较重要的临床意义。</p><p class="ql-block"> 桂枝甘草汤中桂枝用4两，且1次顿服，而本方桂枝仅用1两，分3次服；桂枝甘草汤中桂枝倍于甘草，但本方甘草倍于桂枝。前证心阳受损，是由峻汗所致，其势较峻，但程度较轻，其用药宜急，故用大量桂枝顿服，以峻补心阳；本证心阳受损，是由火逆复加误下，一误再误所致，其势较缓，不仅有心阳受伤，且有心神浮越，程度较前证为重，若仍用大量桂枝，恐促其已浮越之阳外散，故用药宜缓，且甘草倍于桂枝，以安定中焦，并加壮蛎、龙骨潜镇安神。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">■【<b>辨治要点</b>】</p><p class="ql-block">☞主症：心悸，烦躁，舌淡，苔白。</p><p class="ql-block">☞成因：心阳虚弱，心神不敛。</p><p class="ql-block">☞治法：温通心阳，潜镇安神。</p><p class="ql-block">☞方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤（桂枝、甘草、龙骨、牡蛎)。</p><p class="ql-block"><br></p>