<p>一般资料：</p><p> 50岁女性，车祸至膝关节疼痛，行走不稳。</p><p>入院诊断：</p><p> 前交叉韧带损伤。</p><p>治疗方案：</p><p> 全镜下前交叉韧带重建。</p><p>外院带入膝关节MRIT2像：前交叉韧带信号混杂，高信号，连续性尚完整，骨髓水肿，关节腔积液。</p> <p>外院MRIT1相：见前交叉韧带解剖形态异常，信号混杂。</p> <p>膝关节正侧位X线片：膝关节骨质未见异常，胫骨后倾角增大。</p> <p>麻醉后查体前抽屉试验，Lachmann试验阳性，轴移1+ 。</p> <p>镜检见前交叉韧带体部断裂，纤维不连续。</p> <p>镜下见体部不连续的前交叉韧带纤维，杂乱，马尾状。</p> <p>清理髁间窝及股骨侧，尽可能保留残端。</p> <p>取自体肌腱采用三入路技术重建，肌腱直径为8mm。用导针根据股骨侧重建止点位置选择低位入路皮肤切口。</p> <p>制备股骨骨道，从前内入路观察骨道位置。</p> <p>检查股骨骨道完整性。</p> <p>制备胫骨骨道。</p> <p>镜下可见重建的前交叉韧带。</p> <p>术后膝关节正位X线片。</p> <p>术后膝关节侧位X线片：前交叉韧带股骨侧悬吊钢板位置在股骨后侧。</p> <p>矢状位CT观察前交叉韧带股骨侧骨道入口。</p> <p>矢状位CT关节观察前交叉韧带胫骨侧骨道。</p> <p>三维CT观察股骨侧骨道位置，有些像等长重建。</p> <p>术后膝关节MRI矢状位观察重建的前交叉韧带走形，与胫骨关节面夹角大于45°，小于60°，符合类等长重建。</p> <p>术后MRI冠状位观察重建的前交叉韧带胫骨骨道入口位置。</p> <p> 前交叉韧带重建技术从最早的开放手术发展到微创重建，全境下重建手术技术包括以前内束和外束为解剖基础的等长重建与解剖重建，以及以直接纤维，间接纤维为解剖基础IDEAL(直接止点，偏心定位，等长，解剖，低张)理念指导下的类等长重建---近5年比较火热的重建技术。目前我科所有膝关节镜手术已经不用止血带，对患者的损伤降到最低。所有单束重建技术已全部开展，患者恢复满意。</p><p> 前交叉韧带重建的每一种重建技术都是以解剖研究为基础，有各自的理论解剖基础和重建理念，术后康复也存在差异。在临床工作中，对于前交叉韧带重建手术选择自己熟悉的手术入路及方式，术后康复至关重要，个体化进行。</p><p> 希望更多的骨科大咖加入到运动损伤的大家庭中来！！！</p>