近期，南华大学附属第一医院骨科戴祝教授在骨科国际权威杂志Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc （二区，IF=3.210）发表文章“Widening of the popliteal hiatus on sagittal MRI view plays a critical role in the mechanical signs of discoid lateral meniscus”，阐述他对膝关节外侧半月板腘肌腱裂孔增宽在盘状半月板中所扮演的角色的最新观点。 盘状半月板是指半月板的宽度和高度异常增大，是临床中较为常见的一类疾病，其手术治疗方法——半月板成形术也是每个骨科及运动医学医生掌握的最常规的手术技术。近年来，戴祝教授注意到部分盘状半月板的患者都伴有机械症状——膝关节的弹响与交锁，就像半月板在膝关节活动时突然被“卡”在了某处。通过长期临床经验的积累，戴祝教授发现了许多伴有机械症状的盘状半月板的患者，在核磁共振上腘肌腱裂孔增宽。那么，腘肌腱裂孔增宽与伴有机械症状的盘状半月板究竟有何关系？两者谁为因，谁为果？这个问题一直困扰着戴祝教授。 <h3 style="text-align: center">图1 冠状位和矢状位MRI显示腘肌腱裂孔增宽</h3> 南华大学附属第一医院骨科戴祝教授通过数年时间观察，收集了125例关节镜半月板手术患者，经过严格规范的分组，最终分为4组。其中，11例患者为伴有机械症状的盘状半月板，表现为膝关节弹响与交锁；41例为不伴有机械症状的盘状半月板，主要症状为膝关节疼痛；19例无症状盘状半月板；另取54例内侧半月板损伤的患者作为空白对照组。戴祝教授经过仔细的评估，采用其自创的并已得到国内外骨科专家认可的腘肌腱裂孔宽度在磁共振上的测量方法（该技术于2019年发表至Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc ），分别在矢状位和冠状位MRI上选取腘肌腱裂孔最宽的层面，测量腘肌腱裂孔的宽度（从外侧半月板外缘中点作一平行于外侧胫骨平台的直线至腘肌腱）。戴祝教授不辞辛劳的将125例患者的磁共振从电脑中调出，亲自测量，在经过严密的统计学分析，终于确定了腘肌腱裂孔增宽与盘状半月板的机械症状密切相关。 此外，还有惊喜发现，伴有机械症状的盘状半月板腘肌腱裂孔矢状位增宽更明显，戴祝教授认为，腘肌腱裂孔矢状位增宽与外侧半月板体部后方（腘肌腱裂孔前方）的不稳定有关。机械症状组半月板成形后，部分患者缝合了外侧半月板体部后方，术后机械症状消失，腘肌腱裂孔矢状位宽度明显缩小，而冠状位宽度缩小不明显，因此认为，外侧半月板体部后方是外侧盘状半月板稳定的关键部位，主张缝合修复。该研究对盘状半月板的治疗有重要指导作用。 图2 病例：术前腘肌腱裂孔增宽，半月板成形，体部后方缝合后，腘肌腱裂孔在冠状位和矢状位均明显缩小。 戴祝教授是南华大学附属第一医院骨科二病区（创伤骨科）科主任，主任医师，教授，硕士生导师，留美学者，国家自然科学基金获得者，湖南省高层次卫生人才“225”工程湖南省医学学科骨干人才培养对象。2015年在美国加州大学戴维斯分校医学中心学习关节置换及关节镜技术（3个月）。2018年在美国纽约特种外科医院（全美骨科排名第一）访问（1个月）。中国医师协会运动医学医师分会第一届委员会膝关节学组委员、中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会关节外科学组关节青年委员会副主席、中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员、湖南省医学会骨科分会关节镜学组委员、湖南省医学会运动医疗分会青年委员会副主任委员。戴祝教授一直致力于运动医学及关节镜领域的研究，现将最新研究成果分享给大家，供大家参考。 图3 戴祝教授在美国加州大学戴维斯分校医学中心和美国纽约特种外科医院学习时留影