职工、城乡居民医保在昌黎县中医院刷卡购买药物及住院详情解答

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门诊

支付

起付

慢性病

标准

统筹

医疗保险

待遇

住院

限额

昌黎县中医院是国家二级甲等公立医院，自1982年成立至今，本着“德艺双馨，大医精诚”的院训全心全意为患者服务。职工、城乡居民患慢性病者，皆可在我院门诊刷卡购买慢性病药物! 一、

问： 职工基本医疗保险的起付标准、支付比例、最高限额是多少？
答:秦皇岛市城镇职工基本医疗保险分为门诊待遇和住院待遇，具体如下：
1. 门诊待遇
（1） 起付标准：符合医疗保险支付范围的医疗费用达到300元。
（2） 支付比例：起付标准以上的符合规定的医疗费用甲类按100%、乙类按95%计入基本医疗保险支付范围，统筹基金支付30%，异地就医降低5%。
（3） 最高限额：每人每年1200元
（4） 门诊慢性病：在门诊特殊慢性病病种统筹基金年度支付限额内，符合病种支付范围的医疗费用，甲类统筹基金支付80%、乙类统筹基金支付70%。退休人员增加3%，异地就医降低5%。
（5） 门诊大病：门诊大病尿毒症、透析、器官移植、恶性肿瘤、白血病，符合门诊大病病种支付范围的医疗费用统筹基金支付90%，退休人员增加3%，异地就医降低5%。
注：门诊大病和门诊特殊慢性病待遇与门诊统筹待遇不能同时享受。

2.住院待遇
（1）起付标准：住院统筹基金支付起付标准根据定点医疗机构的级别确定。一个年度内多次住院，从第二次住院起，起付标准适当降低，从第五次住院起不再降低。异地就医按本市三级定点医疗机构标准执行。标准如下：

因癌症放、化疗住院治疗的，在自然年度内个人负担一次起付标准；
市内转院（3天内）、市外转院（15天内）负担一次起付标准，起付标准按高级别定点医疗机构标准确定；
参保人员一次住院是指办理一次入院、出院手续的过程。住院医疗费用未超过统筹基金起付标准的，不视为一次住院。
（2）支付比例：甲类按100%、乙类按95%计入基本医疗保险支付范围。起付标准至10000元统筹基金支付85%，10000元以上至20000元统筹基金支付87%，20000元以上至最高支付限额统筹基金支付90%。退休人员增加5%。异地就医降低5%。
（3）最高限额：每人每年80000元。

二、

问：秦皇岛市城镇职工大额补充医疗保险的缴费标准、最高支付限额是多少？
答：秦皇岛市城镇职工大额补充医疗保险的缴费标准为每人每年150元，最高支付限额是每人每年30万元。

三、

问：城乡居民基本医疗保险基金的支付范围有哪些？
答：主要用于支付门诊包干费用、一般诊疗费补助、门诊慢性病费用、住院费用、购买大病保险费用及政策规定应由基金支付的其他费用。

四、

问：城乡居民基本医疗保险的门诊待遇有哪些？
答：包括门诊包干待遇、一般诊疗费补助、门诊慢性病医疗待遇。门诊包干待遇与门诊慢性病医疗待遇不能同时享受。

五、

问：城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种、起付标准及基金支付比例？
答：我市参保居民门诊慢性病共三大类23种: