有糖尿病的人，血糖控制严一点和宽松一点，后果会有多大的差别？

新月

张先生五十出头，上个月查出有了糖尿病时着实紧张了一番，迫切地想知道如何才能把血管控制在正常范围内，可他又听身边有糖尿病的一位朋友说，没必要那么严格要求自己，只要血糖不是太高差不多就行了，又不会要命，很多糖尿病十几二十年的人不都活得好好的吗?张先生在获得一丝安慰的同时，想知道血糖控制的严一点和宽松一点，后果会有多大的差别?

这是一个关于糖尿病血糖控制目标的问题，通常存在两种情况，分别是——-

理想控制目标：

空腹血糖小于6.1mmol/L，

餐后2小时血糖小于7.8mmol/L，

糖化血红蛋白小于6.5%

一般控制目标：

空腹血糖小于7.0mmol/L，

餐后2小时血糖小于10.0mmol/L，

糖化血红蛋白小于7.0%

前者各项指标全部处于正常值以下，后者则相对宽松介于正常值与糖尿病诊断标准之间，相对于大多数人来说后者更容易做到。可以肯定地说，有糖尿病的人至少应达到一般控制目标，如果在力所能力的情况下实现理想控制目标，从长远来说两者还是有较大差别的。

首先，机体对血糖的控制是有记忆效应的，特别是在糖尿病的早期，血糖控制效果对今后的血糖管理会产生很大的影响。

因为高血糖的发生有一个逐渐升高的过程，在改变机体的内环境的同时也使机体产生了一定的适应性，就像生活在南方温暖天气中的人到了北方很难适应寒冷气候一样，如果在高血糖的早期不能快速改变这种状态，时间长了再去改变会增大很大难度，且一旦血糖水平有较大幅度的下降，机体便产生更多的不适应比如发生低血糖反应(实际血糖并不低)，而低血糖的危害要比单纯的高血压更大。

因此，在糖尿病的早期应力争做到强化控糖，力争达到理想控制目标。

其次，糖尿病的真正危害不在于高血糖本身，而是在于长期高血糖造成的血管病变，如动脉粥样硬化及斑块形成才是最终的危害所在。

这种后果的发生会经历一个漫长的过程，期间还会受其它多种因素的影响，随着糖尿病病程的延长会逐渐显现。

但糖尿病是一种代谢性疾病，它的发生对机体脂代谢等必定会产生影响，因此及时纠正已经发生的代谢异常，实际上会使机体有更全方位的获益。有研究显示，血糖控制严一点相比于宽松控制，未来十数年内：

心肌梗塞发生风险降低19%

脑血管堵塞发生风险降低32%

心力衰竭住院风险降低39%

全因死亡风险降低49%

由此可见，从长远来说严格控制血糖会有更大的获益。

更为关键的是生命是有限的，在尽可能延长生命的同时关注生活质量非常重要，因脑梗瘫痪在床、因心衰出不了家门的生活甚至生不如死的生活是谁都不想要的。

因此，有糖尿病的人对血糖控制要求严一点，实际上是对自己今后有什么样的生活负责。

当然，有糖尿病的人血糖控制目标还要根据具体情况来定，但总的来说除特殊情况外如高龄老人、已经发生严重心脑血管病的危重者等，严格控制血糖都是应当努力做到的。

需要提醒的是，血糖控制与日常饮食、运动、生活起居等密切相关，也正因如此给血糖控制带来了不稳定性，因此及时借助降糖药的帮助会有更大获益。

要知道服用降糖药的最终目的是阻止与延缓并发症的发生，能实现这个目标，任何不愿服用的理由都不成立，谨记生命是自己的，自己的生活谁也替代不了。