<p><br></p><p><span style="font-size: 20px; color: rgb(1, 1, 1);">江常震 康德智 王晨阳 林元相 颜小荣 苏兴奋</span></p> <p> 侧脑室内肿瘤并不常见，但因入路困难及毗邻重要的间脑结构，对手术技术是一个特别挑战。此处肿瘤一般是生长缓慢的良性肿瘤，直到体积很大时才被察觉。</p><p> 脑室内病变的特点，如体积较大、位置较深和血管丰富，以及此类手术本身的特点如深窄的手术通道、周围正常组织的严格保护和重要神经功能的保留需求，都增加了手术切除的难度。</p> <p><i style="color: rgb(255, 138, 0); font-size: 15px;">显微镜下切除侧脑室肿瘤视野不佳，在切除过程中难以确定是否有残留肿瘤。深部的肿瘤限制了操作空间</i><i style="color: rgb(1, 1, 1); font-size: 20px;"> "</i><span style="font-size: 20px; color: rgb(1, 1, 1);">圆锥"现象。</span></p> <p><i style="font-size: 15px; color: rgb(255, 138, 0);">暴露困难，脑压板牵拉造成脑挫伤情况不少见</i></p> <p>安全切除侧脑室内肿瘤，我们需要做到：</p><p><br></p><p>1. 尽可能少的正常脑组织侵袭和牵拉损害；</p><p>2. 手术入路要选择沿肿瘤形状长轴可获得更大的操作角度，保证安全有效地肿瘤切除；</p><p>3. 注意识别暴露重要结构，尽早阻断肿瘤血供；</p><p>4. 无死角显露两侧脑室；</p> <p><i style="font-size: 20px; color: rgb(255, 138, 0);">神经导航辅助内镜经Endoport通道切除侧脑室肿瘤可以达到以上目标</i></p> <p><i style="color: rgb(255, 138, 0);">经Endoport通道手术的安全性及益处已得到认可</i></p> <p><u style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">典型病例</u></p> <p><i style="color: rgb(255, 138, 0);">额叶手术通道周围纤维束为推压性改变</i></p> <p><i style="font-size: 15px; color: rgb(255, 138, 0);">肿瘤位于优势侧的房部（也称三角区），是侧脑室体部、枕角和颞角之间的区域，房部边界包括内侧、外侧、前缘的胼胝体（大钳和毯部）连合纤维束。尾部边界是侧副隆起和禽距。因为语言功能障碍的高风险，优势半球经顶下小叶皮质切开进入三角区应视为禁忌，也正因如此，经顶上小叶旁正中入路更普遍采用。</i></p> <p><span style="color: rgb(255, 138, 0);">顶上小叶入路</span></p> <p><span style="color: rgb(255, 138, 0); font-size: 20px;">手术通道(黄色区域)避开了CST, AF和OR</span></p> <p><span style="font-size: 20px; color: rgb(255, 138, 0);">本病例肿瘤主体位于左侧脑室内，对侧脑室内亦有肿瘤生长。适度变化Endoport角度可暴露对侧脑室额角，将对侧额角内肿瘤切除</span></p> <p><i style="color: rgb(255, 138, 0); font-size: 20px;">无死角地确认肿瘤无残留</i></p>