体积达1000毫升的巨大原发性肝癌行图像引导体部伽玛刀治疗后至今存活已达3年整

放疗医生李崇国

<p class="ql-block">患者男,73岁,因“右上腹疼痛半月,发现肝占位4天”于2020年05月22日 15:13入院。</p><p class="ql-block">2.入院前半月,患者无明显诱因出现右上腹疼痛,为隐痛,夜间明显,影响休息,无畏寒、发热、腹胀、腹泻,无恶心、呕吐、呕血、黑便,皮肤巩膜无黄染,未引起重视,未行相关检查及治疗;症状未缓解,逐渐加重,入院前4天,患者到当地医院就诊,胸部CT检查示发现肝脏占位病变,进一步行腹部CT、磁共振检查,诊断为原发性肝癌伴肝内转移,给予止痛对症处理,症状有缓解,现拟行抗肿瘤治疗,至三六三医院行图像引导体部伽玛刀立体定向放射治疗(地址:四川省成都市武侯区倒桑树街108号,邮编:610041)。</p> <p class="ql-block">2020-5-18当地医院医院胸部CT示:两侧慢性支气管炎改变。两肺多发纤维灶伴左肺下叶牵拉性支气管扩张。主动脉硬化,心影增大。附见:肝右叶占位,建议进一步检查。</p> <p class="ql-block">2020-5-20当地医院腹部CT(CT号:DCT-091203):肝右叶HCC伴周围多发子灶,请结合临床。后腹膜稍肿大淋巴结。双肾囊肿。附见:心影增大,主动脉硬化。双侧胸腔少量积液伴双下肺局部不张。</p><p class="ql-block">2020-5-20当地医院腹部MRI+MRCP示:肝右叶占位,考虑肝脏MT伴病灶内散在出血。胆囊结石。双肾囊肿。附见:双侧胸腔少量积液</p> <p>诊断考虑:1、原发性肝癌伴肝内转移 T4N0M0 IIIB期;肝功能Child-pugh分级7分,B级;2.原发性高血压。</p> <p class="ql-block">于2020.5.29在三六三医院(地址:四川成都武侯祠大街倒桑树街108号,联系电话:13551359290)行图像引导体部伽玛刀治疗。</p> <p class="ql-block">此为图像引导体部伽玛刀治疗计划</p><p class="ql-block">肝脏体积1135毫升</p> <p>图像引导体部伽玛刀治疗计划</p> <p>图像引导体部伽玛刀治疗计划</p> <p>图像引导体部伽玛刀治疗计划</p> <p>图像引导体部伽玛刀治疗计划</p> <p>2020年7月23日微信随访。家属回复情况良好。</p> <p>2020年11月25日微信随访</p> <p class="ql-block">2020.12.31微信随访</p> <p class="ql-block">2020.12.31微信随访</p> <p class="ql-block">2020.12.31微信随访</p> <p class="ql-block">2020.12.31微信随访</p> <p class="ql-block">2021年4月7日微信随访</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">2021年12月4日微信随访结果。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">患者已经存活1年半</span></p> <p class="ql-block">2022年3月14日微信随访</p> <p class="ql-block">2022年5月15日微信随访,患者家属回复</p> <p class="ql-block">2022年8月23日下午3点23分微信随访</p> <p class="ql-block">2022.10.29随访微信</p> <p class="ql-block">2023年2月5日微信随访</p> <p class="ql-block">2023年4月3日微信随访</p> <p class="ql-block">2023年6月30日微信随访回复精神状态不错</p> <p class="ql-block">三六三医院武侯院区:地址:四川成都武侯祠大街倒桑树街108号</p> <p class="ql-block">李崇国,笔名李沫池,副主任医师,副教授,肿瘤学硕士。现为西部放射治疗协会理事;中国肺癌防治联盟肺癌立体定向放射治疗委员会委员;西部放射治疗协会放射外科专委会委员;四川省抗癌协会鼻咽癌专委会常委;四川省抗癌协会专科高级会员;四川省科技厅项目评审专家;成都市医疗事故技术鉴定专家;“肿瘤信息”公众号特约撰稿人;“伽玛刀”公众号特约撰稿人;中国生物医学工程学会高级会员;中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)会员;成都市高新区人文学组副组长;四川省肿瘤学会口腔头颈专委会委员。</p><p class="ql-block"> 在肿瘤诊治方面,擅长肺癌、肝癌、胰腺癌、肝转移癌、肺转移癌、直肠癌、食管癌、乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌、头颈部肿瘤如鼻咽癌以及肝血管瘤等的诊治,尤其擅长以上肿瘤的放射治疗,并擅长肺结节诊治。从事体部伽玛刀已经十三年,对图像引导体部伽玛刀立体定向放射治疗有极深入研究。</p><p class="ql-block">在攻读硕士研究生期间,师从著名放射肿瘤学家、博士生导师郎锦义教授,以及著名医学物理学家吴大可研究员。在2016年9月在海军总医院、2017年9月至2018年2月在复旦大学附属中山医院(师从著名放射肿瘤学家、博士生导师曾昭冲教授)、2022年3月至2022年11月在四川省肿瘤医院进修学习放疗,熟悉肿瘤放疗的相关机器和技术优缺点,几次进修对图像引导体部伽玛刀立体定向放射治疗的优势理解更加深入;并被授予OUR全国临床培训基地金牌讲师,且在“肿瘤信息”“华人医学物理师”“伽玛刀”“放疗圈”“智能肿瘤医生服务平台” 等发表多个图像引导体部伽玛刀立体定向放射治疗相关课件,在盈康医学放疗直播论坛录制的《图像引导体部伽玛刀及其临床应用》视频讲课,点击率达8300人次;《肝癌在图像引导下的体部伽玛刀治疗》视频讲座点击率已达6000人次;并为“放疗前沿”公众号录制《您想知道的图像引导体部伽玛刀立体定向放射治疗那些事》和《图像引导体部伽玛刀立体定向放射治疗临床应用》视频讲座。</p><p class="ql-block"> 2021年5月13日-15日,参加由中国生物医学工程学会精确放疗技术分会主办的第三届全国伽玛射束立体定向放射治疗学术年会暨国家“十三五”重点研发计划项目总结会以及中国伽玛刀临床专家共识启动会,并在会上作题为《肝癌在图像引导下的体部伽玛刀治疗》的学术报告。</p><p class="ql-block"> 参与国家重点研发计划项目《常见肿瘤精准诊疗国产设备示范应用模式研究》以及国家“十三五”重点研发计划《体部伽玛刀治疗原发性肝癌的疗效和不良反应的评价研究》;已参编医学专著2部。</p><p class="ql-block"> 受中国生物医学工程学会精放分会和全国伽玛射束立体定向放射治疗学组委托,作为牵头人之一,作为主笔人,积极组织全国相关专家编写《中国图像引导体部伽玛刀临床应用专家共识2023版》。</p><p class="ql-block">已发表医学论文二十余篇,其中论文《The Application Research of Optical Flow Method in Target Volume Motion Image Registration 》被美国电气和电子工程师协会(IEEE)2010年生物信息与生物医学工程会议(iCBBE2010)全文收录,并被EI和ISTP索引。</p><p class="ql-block">因在图像引导体部伽玛刀立体定向放射治疗治疗肿瘤当面疗效显著而多次接受《四川日报川观新闻》、《成都商报红星新闻》、《封面新闻》、《家庭与生活报》、《大众健康报》、《成都日报锦观新闻》报道和专访。2022年1月4号入选《家庭与生活报》新年特刊“十大面孔呈现”。</p><p class="ql-block">荣获:2019年度三六三医院优秀员工;2020年度三六三医院优秀党员;2021年度三六三医院最佳手术操作奖。</p> <p class="ql-block">体部伽玛刀原理</p>