血透高危风险之——跌倒/坠床

医院感染管理科

　　病区管理里，对于入科治疗的患者需进行跌倒/坠床风险评估，那么血液透析肾友大多数为走透，门诊透析的肾友如何评估，多久评估一次？如何评定风险等级和执行，就需要我们研究定制适合透析病人跌倒/坠床评估的量表来方便大家评定，筛选高危人群来作为重点关注。

透析治疗有其特殊性，在整个透析治疗护理活动中跌倒的风险环节相对明确，抓好这些环节，做好宣教，就可以极大降低跌倒风险。

肾友跌倒/坠床风险等级，全是高危人群，因透前透后容量变化较大，风险因素大。

评估频次只需在首次入科时进行一次风险评估并存档，在入科当天至一周的时间内健康教育护士完成对肾友及家属预防跌倒的相关宣教内容即可。后续频率按照各自医院护理部要求定期进行再评估再宣教。

　　每一次透析治疗时，所有人包括肾友、家属、工作人员、工勤人员，需要注意的关键环节是：

一、透析入室时：

如感到头晕不适，应有家属陪同前来透析室，当在行走中出现头晕不适，应立即扶物站立或蹲下，当需要协助而无家属在旁，应立即呼叫护士，开诊入室时人多拥挤，请注意避开高峰，错峰进入，当发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在水渍处行走。

二、称量体重时：

不能平稳站立可使用坐位称量或轮椅，上秤下秤时注意称与地面的高度坡度。称体重时医生必须在场陪同。

三、衣物穿着需注意：

合适的防滑的鞋、拖鞋，避免穿着质量不高的一次性拖鞋，合适长度的衣裤，住院肾友特别注意病号裤肥大且长，很多人喜欢挽起裤脚，病床下勾挂引流袋的勾子较容易与裤脚纠缠，导致跌倒/坠床。

四、乘坐轮椅时：

轮椅固定后搀扶做好，轮椅上下坡时注意推行方向，必要时进行固定。

五、治疗通道：

床间距足够，床尾手摇把用后收起，患者通道中禁止堆放杂物，保持通畅。

六、下机回血后：

透析中出现低血压的透析患者需遵循“四部曲”，服用降压药物的肾友也需注意，护士应主动将拖鞋放置在合适位置，肾友下机勿弯腰拿鞋，如有不适【血压低、血压高、其他透析并发症】必须医生评估后方可下床离室，对于出现透析中并发症的肾友需家属接回，不得独自离开。

七、可以想到的设施和处置：

可在电梯内设置座椅、沙发，避免乘梯时突然出现的不适。

八、工勤人员需要注意：

清扫透析室地面时，如地面未干，需警示标识提示。

九、请记得签署跌倒预防告知书。