<p><span style="color: rgb(22, 126, 251);">术前影像学显示左肝充满型肝内胆管结石</span></p> <p><span style="color: rgb(22, 126, 251);">患者中年男性，术前检查结果鉴于患者合并乙肝小三阳，未考虑行左半肝切除术！术前考虑术式拟行胆囊切除后胆总管探查并经胆总管取尽左肝管内结石后施行左肝外叶切除手术，对患者尽力保留左肝内叶，以降低患者术后发生肝功能不全及肝衰几率！</span></p> <p>施行肋缘下切口</p> <p>术中见肝脏肝硬化表现</p> <p><span style="color: rgb(22, 126, 251);">术中从胆总管与左右肝管分岔处即发现左肝管开口极其狭窄，无法通过此通道进行左肝管取石！</span></p> <p><span style="color: rgb(57, 181, 74);">放弃术前计划！施行半肝切除完整解决了左肝结石，但患者系乙肝肝硬化患者术后肝功能不全加重及出现肝衰竭几率大大增加，仍放弃切除半肝术式。</span></p><p><span style="color: rgb(57, 181, 74);">改行术式先行切除左肝外叶后经残肝断面胆管入路取石残肝结石，保留左内叶肝脏，降低术后发生肝功能不全加重及肝衰竭几率。</span></p><p><br></p> <p>游离残肝断面胆管入路并取石</p> <p>配合胆道镜及液电碎石取石残肝结石满意</p> <p>液电碎石中</p> <p>完整取尽残肝结石至左肝管开口狭窄处</p> <p>顺利完成手术</p>