<p>而立之年的王某于10个月前突发意识不清、肢体抽搐、呕吐、大小便失禁，在我市医院急查头颅CT示：左侧基底节区脑出血，给予颅脑微创手术及气管切开手术，术后在ICU、脑外科住院治疗。患者一直处于睁眼昏迷状，气管切开，间断发热、咳嗽、咳痰，四肢不能活动，长期卧床。</p> <p>患者入院后康复查体：患者处于睁眼昏迷状，气管切开，双下肢轻度水肿。四肢肌张力增高，双足过伸，肌力1级-，生理反射存在，右侧巴氏征阳性。吞咽障碍评定：患者最小意识状态，认知功能减退，采用鼻胃管注食，头部不能控制，双手不利，流涎3级，张口度4级，示齿、鼓腮、咀嚼运动不能，软腭运动减弱，呕吐反射缺失，自主咳嗽、清嗓缺失，反复唾液吞咽时间＜5次，喉上抬时间延迟，功能性经口摄食量表 1级，洼田饮水试验IV级。患者存在严重的口腔期与咽期吞咽困难。入院后为改变营养状况拔出鼻胃管，采用间歇经口至管管饲进食。</p> <p>入院后，考虑到患者家属意愿想及早拔出气管套管，恢复正常吞咽功能。为保障气管套管的无菌于2020.03.31李忠吉主任给患者更换气管套管。将原有的硅胶气管套管更换为9号无菌金属套管。定期每天高温消毒更换气管套管内管。</p> <p>安排患者进行电动站立床训练，以增强患者机体功能，加强体力，纠正双足内翻，并促进意识改善，改善大脑空间定位思维，为患者拔除气切套管，改善吞咽功能奠定基础。</p> <p>患者精神状态平稳，呼吸平稳，有自主咳嗽反应，指脉氧98%（无吸氧状态下）。抗生素足量足疗程治疗后肺部感染有效控制。评估患者心肺功能及气道等综合情况，各项指标具备试堵管条件。（图片为患者1/2试堵管，12小时，期间患者精神状态平稳，生命体征平稳）</p> <p>全堵管48小时，期间患者精神状态平稳，生命体征平稳，指脉氧98%（无吸氧状态下）。IOE正常饮食无不适。</p> <p>患者入院20天后，评估患者综合情况，各项指标具备拔管条件。于2020.4.16日在李忠吉主任带领操作下为患者拔除气切套管。</p> <p>气管套管拔除后，患者伤口愈合良好。精神状态较前明显好转，意识状态改善，眼球有主动随物体转动运动，情感表达较前丰富。</p> <p>继续通过冰刺激训练，来刺激增强患者吞咽功能，刺激舌体运动灵活性。</p> <p>以门德尔松手法加强环咽肌吞咽动作，提升喉上抬幅度，增加吞咽频率。</p> <p>在持续的康复训练下，目前患者可通过注射器注入口腔少许糊状食物，吞咽状况较入院时明显改善！</p> <p>帮助每一个有吞咽障碍的患者恢复健康，重返自主进食的日常。是我们的愿望，我们努力的目标，是我们成就个人，成就团队荣誉的发展方向。</p><p>欢迎各位及各位身边有需要的朋友前来咨询了解，您的信任，是我们努力的动力，您的需求，是我们研究的目标。让我们一起努力，帮助每一个需要的患者重返健康，恢复自主进食！</p><p>如果您看到这个连接，请动动手指，转发出去，让更多的病人受益。如果您身边有这样的病人，也请告诉他，给他一个重新获得营养的机会。我们是平顶山首家治疗吞咽障碍机构，希望可以帮助更多的人。</p><p>咨询电话： </p><p>李忠吉主任 137 8180 8102</p><p>陶雪娟医生 18637525030</p><p>健康热线：7038957</p><p>地址：新华区医院内科</p>