经皮穿刺肝胆管引流术病人的健康教育

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经皮穿刺肝胆管引流术病人的健康教育

 

一、概述

 胆道阻塞时，胆汁堆积于体内导致全身黄疸，可经皮穿刺肝胆管引流方式，以治疗阻塞性黄疸及其并发症，改善临床症状。将引流管置入后连接引流袋，来引流胆汁。此外，还可在胆道手术后，用以保持胆道通畅。

  二、伤口的护理

（一）用物准备：安尔碘溶液、75%酒精溶液、棉签、3×3寸无菌纱布、3×3寸Y型无菌纱布、透气自粘胶布。

（二）换药时间：

 1.清洁的伤口：保持伤口的清洁、干燥，三天换药一次，沐浴后和潮湿后应立即更换纱布。

 2.有分泌物或红肿的伤口：每天或纱布渗出分泌物时需要及时更换。

（三）更换敷料的方法：

（1）移去污染敷料。

（2）观察伤口有无异样，如红、肿、热、痛或渗出液。

（3）无菌棉签蘸安尔碘溶液，从伤口中心向外以环状方式消毒伤口，消毒范围需大过3×3寸纱布，并让安尔碘溶液停留在皮肤上至少2分钟（注意：使用过的棉签不可再接触无菌安尔碘溶液）。

（4）无菌棉签沾生理盐水，再如上述步骤擦拭伤口2次，第3次擦拭引流管近侧伤口端的远端。

（5）将无菌纱布覆盖伤口，手不可接触纱布的内面。

（6）用透气自粘胶布固定纱布。

三、引流管的护理

（一）引流管近伤口处，做好标记，以便观察引流管是否在正确位置。

（二）用透气自粘胶布将引流管固定在伤口同侧的腰际，避免滑动、牵拉及扭曲。

 （三）引流袋应低于伤口，以防引流液逆流，引起感染。

（四）卧床时引流管用安全别针或夹子固定于同侧腰际衣服上，并预留长度以利于翻身，避免牵拉。

 （五）下床时引流管应该有适当支托，或以别针固定于同侧腰际衣服上。

（六）引流袋勿挤压，避免引流液回流造成感染。

（七）随时观察引流液颜色、性状、气味及量是否有异常，如有异常请立刻告知医护人员。

（八）倾倒引流液时，应注意引流袋的出口，勿接触容器的边缘或液面。

 （九）每日记录引流液的量、性状及颜色。

四、居家健康指导

  （一）低脂饮食，避免油炸食物。

  （二）若有以下情况应立即来院检查：

   1.发热（体温超过37.5℃）。

   2.腹部伤口疼痛不适或有脓性分泌物。

   3.引流管移位，不在原来固定的位置。

   4.胆汁引流液的性质、颜色改变或引流量突然增加或减少。

   5.管道阻塞、胆汁无法排出或伤口渗液增加。

   6.引流管脱出，引流袋破裂。

（经皮穿肝胆道引流术示意图）