内镜逆行胰胆管造影及取石术病人的健康教育

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内镜逆行胰胆管造影及取石术病人的健康教育

 

一、概述

内镜逆行胰胆管造影是将纤维十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠大乳头（下简称乳头），由活检管道内插入塑料导管至乳头开口部，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管。

二、适应证

一般认为凡疑有胰胆管疾病者均为适应证，主要包括：

（一）原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。 

（二）疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。 

（三）疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再复发者。 

（四）胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。

 三、禁忌证

（一）有上消化道狭窄、梗阻，估计不可能抵达十二指肠降段者。 

（二）有心肺功能不全等其他内镜检查禁忌证者。 

（三）非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作期。 

（四）有胆管狭窄或梗阻，但不具备胆管引流术者。

（五）对碘过敏者，可改用非离子型造影剂，术前要做好急救准备工作。 

四、检查前的准备

（一）签署检查治疗知情同意书。

（二）检查前需禁食6-8小时，包括食物、药物及开水。 

（三）取下活动性假牙，并排空膀胱。

（四）若有服用阿司匹林或抗凝血剂的病人应评估是否停药。

五、检查过程

（一）确认活动假牙是否已取下，以利检查。

（二）检查前先口服利多卡因胶浆，起到消泡与麻醉作用，使肠道放松及减轻放内窥镜的不适。

（三）采取左侧卧位躺于检查台上，放入内窥镜时，有呕吐感是正常的，可做深呼吸及鼻子吸气、嘴巴呼气，以利内窥镜放入及减轻不适。

（四）检查过程中请根据检查人员指示采取不同卧位，如左侧卧位、俯卧位及平卧位等。

（五）检查完毕即可回病房，全程约需半小时至1小时。

六、逆行性胆胰管摄影术后注意事项

（一）未做取石术者：

   1.检查后2小时内暂禁食，待局部麻醉消失。

 2.进食前先试喝少许温开水，若无呛咳或呕吐情形才可进食（原禁食者除外）。

（二）进行取石术者：

  1.检查后需禁食24小时，待医师评估后方可进食，必要时静脉用药。

2.术后将定时测量血压及心率，若有排黑便情况请及时告知医护人员。

（三）术后不适证的处理：

  1.检查后如发生严重腹痛合并寒战或高热，请立即告知医护人员。

2.轻微腹痛为正常现象，医护人员将持续观察症状变化。

（四）出院须知

1.饮食方面：低脂饮食，烹调方式宜采用烘烤、炖煮、清蒸、少用油炸。

 2.术后2周内不能提重物。

  3.根据自己体力做适当的活动。

4.出院回家后如有以下情况应快速就诊：小便颜色变深、大便呈现灰白色、皮肤及巩膜发黄、发热以及腹部异常疼痛等。

  5.如有引流管，按照引流管护理方法进行。

   

(内镜逆行胰胆管造影示意图)