<p>病例1：</p> <p>患者女性，48岁，扭伤致右踝关节肿痛伴活动受限21天，于2020年07月14日入院。患者于21天前不慎摔倒、扭伤右踝关节，伤后到我院行DR检查，之后到民间行复位及中草药治疗（具体用药不详），治疗期间出现皮肤发红、瘙痒，关节肿胀不见消退，瘙痒进行性加重再次就诊。查体：右踝关节肿胀、压痛明显，可触及骨擦感，踝关节内外侧淤青、局部皮肤可见片状皮疹，无渗液，踝关节活动受限，末梢血运可。</p> <p>2020年06月23日受伤时DR片。</p> <p>入院时右小腿外观。</p> <p>2020年07月14日复查时DR片。</p> <p>完善相关检查，组织科室术前讨论，明确诊断：1、踝关节陈旧性骨折（右侧）2、踝关节陈旧性半脱位（右侧）3、接触性皮炎</p><p>踝关节骨折分型为：旋后-外旋型IV度骨折。</p><p>于2020年07月17日送手术室在腰硬联合麻醉下行右侧踝关节骨折切开复位内固定术。</p> <p>术前再次分析阅片，确定手术方案。</p> <p>术前做切口设计。</p> <p>暴露外踝骨折断端，并清理骨折间隙软组织。</p> <p>骨折复位后一枚克氏针临时固定。</p> <p>用一枚拉力钉垂直骨折线固定骨折。</p> <p>放置钢板在合适位置。</p> <p>依次置入螺钉固定。</p> <p>切开内踝暴露骨折断端。</p> <p>清理骨折间隙软组织。</p> <p>骨折复位后克氏针临时固定。</p> <p>透视见克氏针位置良好，骨折复位满意。</p> <p>两枚拉力螺钉固定，透视复位满意。</p> <p>术毕，美容缝合法缝合伤口。</p> <p>石膏固定于功能位。</p> <p>在整个手术团队的通力合作下，手术顺利，麻醉效果好，术后患者安返病房。</p><p>保卫患者的健康，提高患者的生活质量——有我们（澄迈县中医院骨科团队）</p> <p>Lauge-Hansen分型</p> <p>Lauge-Hansen分型</p> <p>旋后-内收型（SA）</p> <p>旋后-外旋型（SER）</p><p>I度:前胫腓韧带断裂；</p><p>II度：腓骨远端螺旋斜行骨折（骨折线方向往往从前下到后上）；</p><p>III度：后胫腓韧带断裂或后踝撕脱骨折；</p><p>IV:内踝骨折或三角韧带撕裂。</p> <p>旋前-外展型（PA）</p>