《汤头歌诀》（消补之剂4）之——平胃散

牧云

　　平胃散

出自《简要济众方》

平胃散是苍术朴 陈皮甘草四般药

除湿散满驱瘴岚 调胃诸方从此扩

或合二陈或五苓 硝黄麦曲均堪着

若合小柴名柴平 煎加姜枣能除疟

又不换金正气散 即是此方加夏藿

■【词解】

☞瘴岚：又称山岚瘴气，瘴毒、瘴气。即指南方山林中湿热蒸郁产生的一种病邪。

☞此扩：在此，指平胃散。扩，即扩充、扩展。

☞堪：能够，可以。

■【方解】

平胃散最初记载于《简要济众方》，后在《太平惠民和剂局方》更加明确地标出了其主治病证，用于治疗湿滞脾胃证。症见脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，大便溏泻，嗳气吞酸，肢体沉重，困倦嗜睡，舌苔白腻而厚，脉缓。

■组成

★苍术（燥湿健脾）五斤

★姜制厚朴（燥湿运脾）三斤二两

★陈皮（理气和胃）三斤二两

★甘草（甘缓和中）三十两。

■用法

上述四味药共研细末，每次服用二钱，加生姜两片、大枣两枚同煎，去姜枣，饭前服用。或以生姜、大枣煎汤送下；或六四味药作汤剂水煎服。

■功效

燥湿运脾，行气和胃。

■主治

湿滞脾胃。症见腹胀，不思饮食，口淡无味，呕吐泄泻，嗳气吞酸，肢体沉重，怠懒嗜卧，舌苔白腻且厚，脉缓等。长期服用可调气暖胃，化宿食，消痰饮，辟风寒湿冷非节之气。

■临证加减

中焦湿热见口苦咽干，舌苔黄腻，加黄连、黄芩以清热燥湿；寒湿见舌淡肢冷，加干姜、草豆蔻以温寒化湿；湿甚泄泻，加茯苓、泽泻以利湿止泻；胃逆呕甚，加砂仁、半夏以和胃止呕。

■现代运用

临床上主要用于慢性肠炎、传染性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肠梗阻、小儿厌食、急性湿疹、婴幼儿腹泻等。

■使用注意

脾胃虚弱者及孕妇不宜服用本方。

■【附方】

1：

☞方名：平陈汤

☞组成：本方加半夏、橘红各五两，白茯苓三两，炙甘草一两半。

☞用法：水煎服。

☞功用：燥湿健脾，理气化痰。

☞主治：痰湿中阻，脾胃失和，胸膈痞闷，不思饮食，咳嗽，恶心等。

2：

☞方名：加味平胃散。

☞组成：本方加麦芽、神曲。

☞用法：水煎服。

☞功用：燥湿散满，消食和胃。

☞主治：湿滞脾胃，宿食不消，脘腹胀满，不思饮食，嗳腐吞酸。若有大便秘结症状，可加大黄、芒硝。

3、

☞方名：柴平汤。

☞组成：本方合小柴胡汤。

☞用法：水煎服。

☞功用：和解少阳，祛湿和胃。

☞主治：湿疟。症见身痛，手足沉重，寒

多热少，脉濡等。

4、

☞方名：不换金正气散。

☞组成：本方加藿香、半夏。

☞用法：水煎服。

☞功用：行气化湿，和胃止呕。

☞主治：四时伤寒瘴疫时气(感受四时不

正之气）。症见腰背拘挛，咳嗽痰涎，霍乱吐泻。

■药材真假识别

☞厚朴正品之凹叶厚朴：本品呈卷筒状。厚约0.4cm。外表面淡棕色，多纵裂沟，皮孔大，开裂呈唇形。

☞厚朴正品之凹叶厚朴：内表面紫棕色，有密集纹理，折断面外层呈颗粒状，内层呈裂片状，气芳香，味微苦。

☞鳖甲正品：本品呈类椭圆形，背部稍隆起。外表面灰褐色或墨绿色。前端有冀状颈板1块，两侧各有左右对称的肋板8块，椎板纵列，每块椎板呈不规则长方形。内表面类白色，质坚硬，气微腥。