普外最前线：记录一次成功的肾结石手术

彭希

上海的周女士时常感觉到腰背疼痛，在一次体检中发现她的右肾有结石，并且有积水的情况，双肾多发小结石。情况不容乐观。周女士经朋友的介绍了解到，湘潭市中心医院在治疗肾结石领域有着丰富的技术和经验。于是她千里迢迢从上海来到湘潭求医问诊。

7月8日，周女士住进了普外病房，副主任医师程志祥对周女士进行了全面的检查，完善了对病人三大常规及术前四项，并对患者的手术风险进行了全面评估，立即制定手术计划，并与患者家属详细沟通，确认手术。

副主任医师於佶和副主任医师程志祥双剑合璧。他们决定采用经尿道右侧输尿管软镜钬激光碎石取石方式，辅之以右输尿管狭窄扩张术、D-J管置入和导尿术，对周女士的肾脏进行一个“大清扫”。

术中，於主任将输尿管插进膀胱，边灌洗边观察，虽然这样的手术於主任做了很多次，但是经验丰富不意味着可以掉以轻心，他见到双侧输尿管开口清楚，右侧输尿管口狭小2mm左右，先行予以通过斑马导丝，在斑马导丝引导下扩张并推进镜头，末端狭窄段约5mm，扩张口径约6mm，沿着斑马导丝继续上镜，边进镜边观察，继续上镜至20cm，发现肾盂输尿管出口炎性息肉增生，可见结石，留置斑马导丝，在斑马导丝引导下引入输尿管导管鞘至肾盂输尿管出口5cm处，接负压吸引，引入输尿管软镜，见到了黄褐色结石。於主任使用钬激光将石块击碎，打通堵塞结石，进入肾盂，用钬激光继续击碎肾盂结石及部分中下盏结石，将剩余结石碎粒配合以镍钛合金取石网取出，留置6号双J管成功，清点器械物品，留置导尿管，至此，第一阶段的手术成功完成。

术后，於主任和程主任联合制定一系列术后治疗处理措施，对患者进行观察检测。目前，患者生命体征平稳，医患共同努力，为下一阶段的手术做好准备。