<p>潍坊市脑科医院神经肿瘤病区自2019年来成功开展了多例功能区肿瘤的全麻唤醒术，取得了良好的临床效果。并于近期开创性地将全麻术中唤醒技术应用于颅底手术中。（此项技术国内外未见报道）患者为青年男性，因“右侧面部疼痛7年，加重半月”就诊，诊断为“1.右侧桥小脑角区、桥前池巨大胆脂瘤；2.右侧第三支继发性神经痛”。传统手术方案：开颅肿瘤切除术。手术效果不确切，术后三叉神经痛一定能缓解吗？不缓解怎么办？药物？伽马刀？再次手术行感觉根切断术？无论上述哪种治疗方案均会增加患者的创伤及经济负担。有没有一种治疗方案能在术中即刻观察手术效果以免再次治疗？科室医生查阅大量国内外文献并反复论证，形成初步计划并征得患者及家属同意后，与麻醉科医师及手术室监测护理人员多次讨论，反复演练，制定详细预案。</p><p>于2020.6.15由王寿先,王喆等神外肿瘤病区医生组成手术团队，对该患者实施了唤醒麻醉下术中电生理监测内镜辅助下右侧桥小脑角区胆脂瘤切除术（术中根据患者苏醒后疼痛缓解情况决定是否行三叉神经梳理及感觉根切断术）。</p> <p>右侧桥小脑角区及桥前池可见巨大胆脂瘤</p> <p>术中可见巨大胆脂瘤位于右侧桥小脑角区及桥前池并侵及对侧CPA区，珍珠白色的肿瘤组织与周围血管神经黏连紧密</p> <p>内镜辅助下切除内听道内肿瘤（该角度显微镜下难以显露）</p> <p>肿瘤切除彻底，见三叉神经受压扭曲变形，正常解剖结构消失</p> <p>内镜下多角度观察，以免肿瘤残余</p> <p>平稳唤醒患者，嘱其完成疼痛诱发动作以观察手术效果。</p> <p>唤醒过程顺利，患者苏醒良好，无不适反应，面部疼痛症状完全缓解，常规关颅，结束手术。</p> <p>术后恢复顺利，复查颅脑MRI肿瘤切除彻底，患者面部疼痛症状完全缓解，现已康复出院。</p> <p>颅底肿瘤全麻唤醒手术国内外文献罕有报道，我们认为颅底肿瘤合并三叉神经痛或舌咽神经痛患者可采用这一手术方式，保证手术疗效的同时而又不增加新的手术并发症（如面部麻木，声音嘶哑，进食呛咳等）</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">脑科医院神经外科为国家级临床重点专科建设单位，山东省医药卫生重点特色专科。神经肿瘤病区主要收治各种颅脑肿瘤及颅脑外伤患者</span></p> <p>一、颅内肿瘤</p><p>1、神经上皮性肿瘤：星形细胞肿瘤、胶质母细胞瘤、少枝胶质细胞瘤或间变（恶性）胶质细胞瘤、髓母细胞瘤等；</p><p>2、脑膜瘤：一般部位脑膜瘤、颅底脑膜瘤、脑膜肉瘤、恶性脑膜瘤等；</p><p>3、蝶鞍部肿瘤：垂体腺瘤、原发性空蝶鞍、视交叉部胶质瘤等；</p><p>4、胚胎残余组织肿瘤：颅咽管瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿、脊索瘤等；</p><p>5、神经纤维肿瘤：听神经鞘瘤、三叉神经鞘瘤、其它颅神经肿瘤；</p><p>6、生殖细胞瘤：生殖细胞瘤畸胎瘤、内胚窦瘤、绒毛膜上皮癌等；</p><p>7、脑干占位病变；</p><p>8、其它颅内肿瘤：淋巴瘤、血管网状细胞瘤、颅内转移瘤、黑色素瘤等；</p><p>二、颅脑外伤</p><p>1、原发性颅脑损伤：头皮损伤颅骨骨折、脑震荡脑挫裂伤、脑干损伤、弥漫性轴索损伤、非火器性颅脑开放伤、火器性颅脑开放伤；</p><p>2、继发性颅脑损伤：各型外伤性颅内血肿；</p><p>3、颅脑火器伤：枪弹伤爆震伤；</p><p>4、颅脑损伤合并症或后遗症：脑脊液漏、外伤性颈内动脉海绵窦漏、颅神经损伤、外伤性癫痫；</p><p>5、颅脑损伤后感染：头皮感染、颅骨骨髓炎、脑膜炎、脑室炎、脑脓肿；</p><p>6、其它合并症：外伤后低颅压综合征、外伤后颅内积气、外伤后脑脂肪栓塞、外伤后颈内动脉闭塞、外伤后脑积水、外伤后脑膨出、外伤性静脉窦血栓形成、外伤后遗症颅骨缺损；</p> <p>神经肿瘤病区位于脑科医院9楼</p><p> </p><p> 护士站电话0536-2603763</p><p> 医师办公室电话0536-2603762</p><p> 脑科医院专家门诊</p><p> 星期一 王寿先主任医师</p><p> 李胜君副主任医师</p><p> 星期三上午 王喆主任医师</p><p> 星期三下午 刘维生副主任医师</p><p> </p><p> 潍坊市人民医院专家门诊</p><p> 星期二 王寿先主任医师</p><p> 星期四 王喆主任医师</p><p> 星期六 刘维生副主任医师</p>