酷暑特警练兵科学防治热射

清风明月

——热射病防治专家组组长、解放军总医院主任医师宋青 炎炎夏日，气温逐渐升高，特警的训练强度也不断加大，热射病防治进入关键阶段。如何高标准做好热射病防治工作？热射病防治工作关键是“预防为主、防治结合”。 超前预防。要树立积极预防的理念，把立足点放在提高队员对热环境的适应性上。同时，将关口前移，从防中暑着手抓好预防，其根本措施是做好热习服。 按人员角色主要分为4个方面。 组织者要掌握防暑知识、天气状况、队员身体状态等。一般来说，中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。热射病是中暑病人最为严重的一个阶段。组织者首先要知道什么是中暑？什么是热射病？知晓热射病是可以创造条件避免的。其次，要关注周边温度、湿度、空气、风速等天气信息以及可能发生的变化；了解参训队员身体状态，特别是重点人群（新入警、休假归队、近期患病或不适、有中暑病史的队员等），不提倡带病参加大强度考核或竞赛。还要掌握科学训练的方法，避免“盲训”“野训”。 训练的计划者和组织者要科学施训，做到“4个充分”。充分培训。加强训练、体育专业化、医疗卫生基本常识的培训。充分计划。制订训练计划和课目时，参考卫生人员的意见或建议。每年入夏前(各地入夏时间有所区分，以西安为例，端午节后)，需组织防暑知识宣教和热习服训练。充分准备。针对训练中可能出现的极端环境和极端天气制订充分的保障措施，对可能出现的人员健康意外制订预案。充分协调。对疾病预防、急救、转运等措施统筹协调，避免职责不清、机制不畅。 应做好防暑工作。一是防暑动员。定期开展防暑知识宣教，指导队员进行热习服训练。二是防暑预警。建立热射病预防和现场急救规范；大型训练前筛查重点人群，如刚入警人员、休假归队人员、严重腹泻、熬夜、睡眠不足和长期处于疲劳状态人员；当地气温突然升高时应提前进行预警；考察周边医院分布，了解医院场地、设备和保障能力；提前与医院建立急救绿色通道，一旦发生热射病迅速联系运送车辆，联系接洽医院的行政部门及接洽科室，提前做好抢救准备。三是防暑物品准备。确保防暑物品充足，救护车配备空调且随时可用。四是防暑急救演练。定期开展热射病现场急救演练，熟悉热射病识别和救治流程。 参训队员要学会自我监测和自救互救。掌握基本的防暑常识；主动向上级领导报告自己的身体和心理近况；科学训练，训练中出现身体不适及时报告，不隐瞒病情；养成自救互救的意识。训练中自己或队友发生异常情况时，第一时间实施正确的自救互救能挽救生命。 及时救治。夏日，关中地区热浪滚滚。发现突然头晕眼花、步履踉跄，还伴有恶心、呕吐、呼吸急促等症状。要卜他扶到树荫下平躺休息，解衣降温，后送医院。 “早期快速、有效、持续的降温措施是热射病成功救治的关键。热射病的早期处置原则是‘边降温边转运’，当降温与转运存在冲突时，应遵循‘降温第一，转运第二’的原则，为救治争取宝贵时间。 自我监测应知晓，自救互救最重要。为在训练中及时发现热射病，大家必须学会3个技能。 一是测脉搏。将右手食指、中指及无名指指腹置于左手腕横纹外侧脉搏搏动最强处，自数脉搏15秒。将所测脉搏数乘以4，就是自己每分钟的心跳数。正常人安静时为60-90次/分；中暑或热射病发生时，心率可达160次/分以上且持续不降。此外，还要知道训练中的安全心率和最高心率。年轻人安全心率和最高心率的算法分别是（220-年龄）×70%、（220-年龄）×（80%-85%）。如20岁的队员，训练中安全心率为140次/分，最高心率为160-170次/分。 二是及时发现预警信号。出现以下3种情况要小心：出汗比平时多或不出汗；出汗多未及时补水；训练过程中出现面色苍白、头晕眼花、心慌胸闷、恶心呕吐、步态不稳等症状。当发现预警信号时，应立即停止训练，脱去装备、衣裤，口服淡盐水，向直接领导报告并逐级上报，电话联系医疗机构。 三是学会互救。快速识别热射病的方法是“一看二摸”：看脸色是否潮红或苍白、摸皮肤是否灼热无汗、摸脉搏是否大于180次/分持续不降，并出现恶心呕吐的症状。跑步中出现醉酒状步态、站立不稳等情况时，应上前搀扶，让其停止运动，切忌拖拽跑。 若出现中暑症状，也要第一时间进行救治。出现中暑症状可根据中暑程度进行处理。若出现轻度中暑，应及时转移到阴凉通风处，平躺休息，脱去装具和衣裤，补充水和盐分，测量核心温度（推荐使用耳温枪测鼓膜温度），建议采取冷水喷淋的方式降温。若出现中重度中暑，除了以上措施外，应持续监测体温和其他生命体征，如心率、呼吸、血压等。有条件时尽量采用冷水浴降温（水温15℃-25℃，可根据患者的适应性进行调整）。冷水浴时，应确保患者头部不会进入水下，并保护呼吸道，防止误吸和溺水。若现场不具备冷水浴条件，也可向全身浇凉水或用湿毛巾擦拭全身，并持续扇风。 除上述降温和监测措施外，还应迅速补液扩容，观察尿量、尿色变化，保护气道，控制躁动和抽搐……及时有效的早期处置会为后续医院救治赢得宝贵时间，直接影响患者的救治成功率。 　　危害：体温调节功能失调，累及脑、肝、肾、心脏，引发神经器官受损，危及生命。 并发症：急性肾衰竭、轻或中度弥散性血管内凝血等。