<p><b style="font-size: 20px;"> “之前听说胆总管内的结石都要通过开一个大口子才能取出，没想到这次连伤口都没有就把石头取出来了。”患者高兴地跟前来探望的亲属说道。</b></p> <p><b style="font-size: 20px;"> 新的一月，谱写新的篇章。7月1日，浚县人民医院内镜诊疗室张民安主任、介入科张彦冰主任与河南省第二附属医院李振峰教授共同合作，顺利开展了我院无痛内镜下十二指肠取石术（ERCP-EST-ENBD）</b></p> <p><b style="font-size: 20px;"> 患者入院。检查显示胆总管结石，因胆总管太细，考虑到行胆总管探查结石可能无法取出且T管无法置入。</b></p><p><b style="font-size: 20px;"> 在经过缜密的会诊之后，建议实施内镜下十二指肠取石术，与其家属耐心解释这种治疗方法的优点。患者了解到这个手术不需要开刀，只需要从嘴里插入一根管子就可以将石头取出，便欣然同意治疗。</b></p> <p><b style="font-size: 20px;">操作复杂困难</b></p><p><b style="font-size: 20px;">犹如跻身狭小隧道</b></p><p><b style="font-size: 20px;">使用微创方式进行治疗对于患者来说获益颇多，但对于医生来说，在这微小创口背后是复杂的手术操作，和对技术的高要求。</b></p><p><b style="font-size: 20px;">那么，</b><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">ERCP+EST</b><b style="font-size: 20px;">技术到底难在哪？</b></p><p><b style="font-size: 20px;">首先是内镜工具的使用难度。</b></p><p><b style="font-size: 20px;">手术中是无法透过内镜前端直接看清前方的事物的，这对医生的手法、经验都是一种考验。</b></p><p><b style="font-size: 20px;">其次，手术的操作空间非常小。</b></p><p><b style="font-size: 20px;">“这就好像一名工程师待在仅仅能容身的狭小隧道中作业。”张民安主任这样形容。</b></p><p><b style="font-size: 20px;">此外，由于上述原因，手术过程中医生的操作必须十分严谨、精雕细琢。</b></p> <p><b style="font-size: 20px;">术中造影</b></p><p><br></p><p><b style="font-size: 20px;">明确结石位置</b></p> <p><b style="font-size: 20px;">成功取出泥沙样结石</b></p><p><b style="font-size: 20px;"> 为患者避免了外科开腹手术，减轻了病人痛苦，节省了医疗费用，让患者不出远门就能得到大医院的治疗技术，标志着我院内镜诊疗在微创治疗领域取得长足发展。</b></p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">什么是ERCP+EST？</b></p><p><b style="font-size: 20px;"> ERCP(经十二指肠逆行胰胆管造影）+EST（内镜乳头扩约肌切开取石术）是经口内镜胆道治疗技术。是国际公认的胆管胰腺系统疾病诊断的金标准，是确诊胆管结石的最佳方法。在ERCP基础上，可以同时进行胆总管结石取石术、Oddis括约肌切开术、胆总管支架植入术、鼻胆汁引流术等微创手术，对胆总管结石等疾病进行安全、快速、有效的治疗。</b></p> <p><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">ERCP技术的优势</b></p> <p><b style="font-size: 20px;"> ERCP+EST术是一种微创手术，代表了现代微创手术理念的发展趋向，已成为众多胆管胰腺疾病首选的诊疗方法。尤其在胆管结石的治疗方面，有着明显的优势。</b></p><p><b style="font-size: 20px;">@经口腔取石，体表无伤口。患者无需开刀，避免了伤口感染和术后疼痛。</b></p><p><b style="font-size: 20px;">@恢复快、并发症少，一般术后三天就能出院。减少了住院费用。</b></p><p><b style="font-size: 20px;">@胆道系统疾病、胰腺系统疾病诊断的金标准，确诊率高。ERCP能清楚的得到一个“胆管树图像”。明确胆总管结石的分布、胆管狭窄的部位、性质及程度、有无胆管畸形，更能早期发现壶腹癌。</b></p><p><b style="font-size: 20px;">@生理干扰轻，患者无痛苦。手术操作时间短，减轻了麻醉和手术创伤引起的全身生理变化，老年病人或者身体衰弱而不能耐受外科手术者，更适宜。</b></p> <p><b style="font-size: 20px;"> 胆管结石是临床上的常见病、多发病，而大多数都是老年患者，体质虚弱，常规手术风险较大，并发症较多，术后康复时间较长，而ERCP-EST恢复快、并发症少，并且是经口腔取石，体表无伤口，患者无痛苦。</b></p><p><b style="font-size: 20px;"> 在过去，手术治疗术后留下的疤痕影响美观不说，很多的并发症和后遗症更是让人头疼，ERCP-EST与传统外科手术相比，具有创伤小、恢复快、缩短住院时间等优势，是目前国内外大型医疗中心治疗胆胰管结石的主要手段。但该技术操作难度高，患者个体解剖差异大，对术者的操作水平有相当高的要求。</b></p> <p><b style="font-size: 20px;"> </b></p> <p><b style="font-size: 20px;"> 浚县人民医院内镜诊疗室成立30余年，现有专业医护人员13人，其中主治医师7人，专业护士6人，内镜诊疗室配备有奥林巴斯最先进的设备，现开展业务有：无痛电子胃镜、无痛电子结肠镜、无痛支气管镜 、超声内镜、ERCP(经十二指肠逆行胰胆管造影）、镜下治疗、息肉切除术、消化道黏膜剥离术（ESD、EMR）、镜下取异物等。</b></p><p><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">联系电话：0392-5566823</b></p> <p><b style="font-size: 20px;">图 文：李静芳 姜 硕</b></p><p><b style="font-size: 20px;">审 核：张民安 段洁品</b></p>