“个人自费”和“个人自付”有啥区别？<div> 一般来说，在医保报销过程中需要了解三个基本概念：医保统筹支付、个人自付和个人自费。三者的区分如下：<br>1、医保统筹支付：用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用，参保人员无需另外支付。<br>2、个人自付：属于医疗保险基金支付范围内，部分的药品、项目、材料需要参保人员先行支付一定的比例。<br>3、个人自费：医疗保险基金支付范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。<br></div> 医保药品目录中标注的“甲”“乙”是什么意思?<br>答：基本医疗保险出于管理需要，将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，按规定比例报销。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时，要先按比例(各地不同)扣除一定的个人自付费用后，将余下费用再纳入报销范围，按规定比例报销。<br><br><br> 举例说明：<div> 参保人就医后，发生了药品、诊疗等费用，其中药品又包括甲类药品和乙类药品，那么报销的方法是:乙类药扣除自付后的费用，加上甲类药全部费用，再加上诊疗等费用中符合医保规定的费用，可用于累计参保人当年的起付线。对于超过起付线、未达封顶线的费用，依据患者本人参保类型、就医医院级别等按规定比例报销。<br> 假设城镇职工老郭某次就医住院发生了医保目录范围内的诊疗等用2000元，甲类药品费用3000元，乙类药品费用5000元，乙类药品的自付比例是5％，当地起付线是700元，城镇职工医保在该级别医院的报销比例为85％。那么报销方法是：<br>甲类药全部用3000元，加上将乙类药品扣除自付外的其余费用4750元(乙类药品自付部分为5000*5％=250元)，再加上符合医保规定的诊疗等费用2000元，合计9750元。扣除700元的起付线，纳入报销范围的费用是9050元。则本次老郭的医疗用，医保能够报销9050*85%=7692.5元，老郭需要自己承担2307.5元(起付线700元+乙类药自付的250元+医保政策范国内按比例由个人负担的9050*15%=1357.5元)。</div>