静脉留置针在院前急救中的应用

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一、留置针在院前急救中的重要性！

1、保证生命通道，为危重患者争取抢救时机！

危重患者急救的首要保证是迅速建立静脉通道，并保证通道通畅。由于留置针的可保留性及随时可使用状态，满足了急救的需要，保证了患者在转运途中的输液通畅、用药及时，避免延误抢救时机。为危重患者的后期抢救治疗奠定了基础。

2、提高了院前急救转运的安全性

院前危重患者由于心理压力及疾病影响存在不同程度的烦躁不安，加上路途中的颠簸，钢针没有柔韧性，即使穿刺成功，但因上述原因易造成针头刺破血管引起渗漏，增加了穿刺率，增加患者痛苦并影响抢救及用药，延误抢救时机。与钢针相比，留置针外套管柔软且表面光滑，在血管内对血管的刺激性小，不会刺破血管，可保证输液治疗的安全性，尤其是特殊药物的使用，避免了对患者造成医源性损害，提高了院前急救护理的质量！

静脉留置针（Vein Detained Needle），是由不锈钢的芯，软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。

二、留置针标准的操作步骤，由于院前急救中，患者病情危重且随时会发生变化，加之病人受病情影响焦虑不安，烦躁，不配合静脉穿刺，急救护士要迅速评估血管条件，做好穿刺前的准备！

1.从选血管开始，跟大家介绍一下，留置针穿刺的步骤！

快速评估，选择适合的血管！

1⃣️宜选用四肢浅静脉，主要有手背静脉、头静脉、正中静脉、贵要静脉、大隐静脉、踝静脉等。因其显露好，穿刺操作较容易，一般输液均可选择四肢浅静脉，宜选用粗、直、富有弹性、无静脉瓣、避开关节且不易滑动的静脉。静脉的选择直接影响着穿刺的成功率，且与渗液、静脉炎等并发症的发生有着很大的关系。

2⃣️不宜选用关节、患肢、下肢远端，不易留置成功。在关节处，随着关节的活动，留置针易移位滑出血管。在患肢， 由于血液供应较正常肢体差，血循环相对较慢，留置针易发生堵塞。由于下肢远端静脉的静脉瓣多，血流缓慢易发生静脉炎和血栓，不做首选，尤其是长期卧床患者避免下肢远端使用留置针。

2、在穿刺点8～10cm处扎止血带，消毒直径大于5cm，待干。

3、取下针套，旋转松动外套管。

4、右手拇指与食指夹住两翼，排气。

嘱患者握拳，绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针。

5、在血管的上方，使针头与皮肤呈15～到30度角进针。

6、见回血后压低角度（放平针翼），顺静脉走行再继续进针0.2cm。

送外套管：左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm。

7、持针座将针芯与外套管一起送入静脉内。

8、撤针芯：左手固定两翼，右手迅速将针芯抽出放于锐器收集盒中！

注意：避免将外套管带出;将针芯放入锐器收集盒中，防止刺破皮肤。

9、贴膜粘贴时要以穿刺点为中心，将贴膜平整地粘贴于皮肤上即可，切勿用力牵拉贴膜，然后用手指将贴膜与针头充分粘好，注意边缘部分与皮肤粘合完整。

贴膜要将留置针针座部分全部覆盖，以形成一个完整的无菌区域，针座外露不但容易形成穿刺处感染，也容易使贴膜卷边造成留置针尾端翘起。

留置针延长管固定时切忌放在穿刺点上方或穿刺静脉上方，以免长时间压迫影响血流回流。

三、说起留置针，大家想到的总是怕穿刺失败，觉得麻烦等诸多问题！但是说那么多，你得先改变观念，更多的认识到留置针的优点，院前急救的病人非常需要留置针，越是血管条件不好的病人越应该用留置针！

穿刺前护士要迅速评估患者病情、血管、配合能力等以外，还要根据患者的不同心理状态，采取不同的方式及时地与患者进行沟通，拉近护患距离，让病人对护士产生信任感，做好病情的解释，帮助其消除焦虑及紧张心理。

进针前护士心态要稳，要有信心，抱着我肯定行的态度，万不可心情慌乱，面红耳赤，良好的心理状态是穿刺成功的关键第一步。

进针时动作要稳、规范，按照日常培训步骤有条不紊进行，护士的言行直接影响着患者的情绪及配合性。

本美篇分为三部分

一、讲述留置针在院前急救中的重要性

二、讲述留置针的步骤

三、树立自信心，有了信心，穿刺留置针并不难，而且应用起来比钢针方便。

希望此文章对大家的工作有所帮助！