与时间赛跑、创生命奇迹!

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与时间赛跑、再创生命奇迹！

崇仁县人民医院持续心肺复苏83分钟——成功抢救一名急性心肌梗死患者

“时间就是心肌、时间就是生命”，对于急性心肌梗死的救治，这样的形容再合适不过。

急性心肌梗死就是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。有数据显示，我国每年约有60万人发生急性心肌梗死，发生急性心梗一周内，猝死的风险非常大。不少心梗患者不是死于院外就是丧命在送往医院的路上，严重危害生命安全。

近日，崇仁县人民医院上演了一出“生死时速”，成功抢救一名急性心肌梗死、心跳停止83分钟的病人。

2020年6月20日08时24分急诊科接诊了一位中年大叔周某，49岁，因早晨6时左右出现胸痛，在家中休息症状无缓解，急诊我院。急诊科严少华主治医师接诊后首先考虑急性心肌梗塞，立即让患者卧床休息，行床旁心电图检查，提示急性下壁心梗。立即汇报急诊科许武辉主任，并予建立静脉通道，急查心肌酶谱、生化、凝血等检查，于8:38给予阿司匹林300mg、波立维300mg、阿托伐他汀钙片40mg口服，同时联系抚州市第一人民医院胸痛中心，准备转院行急诊PCI治疗。

8时42分，患者突然出现神志不清、心跳骤停，急诊科许武辉主任立即组织抢救，同时请重症医学科赵崇明主任、陈青文副主任会诊，予以心肺复苏、电除颤、气管插管、呼吸机辅助通气、大剂量盐酸肾上腺素静脉注射等治疗。09时30分患者恢复窦性心律，立即转入ICU继续抢救。转入ICU后患者再次出现室颤、心跳骤停，继续予心肺复苏、电除颤、深静脉置管、快速液体复苏等抢救，先后经急诊科、ICU长达1小时23分钟心肺复苏，共电除颤19次，患者于10点05分恢复窦性心律，监测生命体征逐渐趋于平稳，复苏成功。

重症医学科赵崇明主任考虑患者病情危重，短时间仍有再次出现心跳骤停风险，为尽快开通心梗血管，决定紧急行溶栓治疗。于11:05给予静脉溶栓，约2小时后患者神志转清楚，复查心电图提示ST段明显降低，溶栓成功，继续于ICU生命支持治疗。

△ 溶栓前

△ 溶栓后

23时，患者再次感胸痛、大汗，考虑再次出现心肌梗塞可能，病情极其危重，紧急联系抚州市胸痛中心后，陈青文副主任亲自护送患者转诊至抚州市第一人民医院胸痛中心行急诊PCI治疗，经PCI治疗后患者病情逐渐转平稳。

医学上把心跳停止4分钟称作黄金4分钟，心跳停止10分钟以上抢救成功希望渺茫。我院本着“生命至上、永不放弃”的抢救精神，持续心肺复苏83分钟，再创生命奇迹！同时，为有效救治该类患者，崇仁县人民医院已着手成立胸痛中心建设，更好的为全县人民健康保驾护航。

科普时间

 为什么要重视胸痛?

胸痛是一种常见而又能危及生命的病症，造成胸痛的原因复杂多样，包括急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞（PE）、气胸、心包炎、心包填塞、食管破裂等，其中ACS在这些严重危及生命的疾病中所占比例最高。

哪些症状才叫胸痛呢？

持续的胸痛、胸闷、憋气，可伴有肩背部放射痛，亦可表现为持续咽部紧缩感、反复恶心呕吐、头晕、乏力、出汗，甚至晕厥、猝死等，或突然发作胸闷憋气、呼吸困难，不能平躺睡觉，一活动就喘等表现，一旦出现这些症状就要警惕，不可轻视。

 一旦发生，我们该怎么办？     

如果发生了有危险信号的胸痛，亦或者本身就是高危人群（高血压、高血脂、糖尿病、年龄大、吸烟、肥胖等）一旦发生胸痛，持续在20分钟以上的，千万别拖延，不能忍一忍等一等，赶快拨打120讲明病情、地址，然后平躺等待。如果实在没条件，家属送医也是可以的，不过自行前往医院有风险，活动过程中可能使得疾病进一步加剧，在发病120分钟内开通血管，能够得到有效救治。即便是不太典型的症状也应该及时就医。毕竟生命就这一次！得好好珍惜！

请牢记两个“120”，发生胸痛，立即拨打120，把握120分钟黄金救治时间。