<p>患者，女，78岁，于2020年04月06日晚因“右侧鼻腔出血2日”就诊于我院。患者家属代诉大约5天前患者右侧鼻腔进苍蝇(已被患者用手扣出），2天前无明显诱因出现右侧鼻腔出血，至当地医院行鼻内镜检查见大量白色蠕动蛆虫。</p> <p>于2020年04月07日门诊检查，鼻内镜下见右侧鼻腔大量蠕动蛆虫，鼻腔粘膜糜烂、鼻中隔穿孔，在鼻内镜下取出部分蛆虫。</p> <p>因患者鼻腔内蛆虫很多，鼻腔粘膜受损严重，加之患者年老体弱，门诊局麻下不能配合取出全部蛆虫，曹鹏宇博士建议入院后全麻下手术取出鼻腔蛆虫。</p> <p>4月8日上午在全麻下行鼻内镜下鼻腔清理术，术中可见双侧鼻腔大量蠕动蛆虫，鼻腔粘膜严重受损，鼻中隔软骨和骨性缺损，梨骨暴露，中鼻甲部分缺损，予以取出和吸除蛆虫，去除坏死组织，清理完毕后鼻中隔中后段完全缺失，鼻腔膨胀海绵填塞。术后给予抗感染对症治疗。</p> <p>术后第一天患者自诉有一条蛆虫自鼻腔爬出，鼻腔及面部疼痛较术前明显减轻；</p><p>术后第二天予以取出鼻腔填塞物，可见鼻腔填塞物上存留两条已死的蛆虫。给复方薄荷油滴鼻剂滴鼻对症处理。</p><p>术后第三天行鼻内镜检查双侧鼻腔大量血痂附着，无活动性出血，未发现活动蛆虫。后连续三天鼻内镜检查未发现活体蛆虫后予以办理出院。</p><p>术后一月电话随访患者恢复可，出院后未再出现蛆虫，疼痛逐渐消失。</p> <p>讨论:蝇蛆虫病是指蝇类幼虫寄生于人或动物组织或腔 道内而导致的一种疾病。本病主要发生在偏远落后的农村，以6～9月最常见，且多发生在年老体弱的患者，眼、鼻、耳道、肠道、尿道等均可发生。我国近20年来，有多例人体器 官蝇蛆虫病例报道，但多集中在80年代，近年由于人民生活水平的提高，发生蛆虫病实属少见。</p><p> 该患者为农村老年患者，家里饲养牲口，生活环境卫生欠佳，并发有鼻窦炎，提高了感染鼻蛆虫的概率。应该注意的是，苍蝇不止会在腐烂的肉上繁殖，在活体上也同样能够繁殖。为了防止这样的悲剧发生，应该做好个人卫生，特别是家里饲养牲畜者，接触后应该勤洗手，避免不必要的病菌传播。</p>