6.舌诊，诊断顺序

中医艾灸理疗（洪燕）

从舌像看出问题只是舌诊的一个基础，不算有多厉害，舌诊真正最厉害之处是你能从舌诊看出你治疗的方法。 痰湿体质可能中焦有湿，这个湿到底有多重从舌像很直观，湿滑舌，燥湿舌，配穴都有所不同。 舌像的顺序：1.舌苔。2.舌体。3.舌质。 1.舌苔：①.苔的颜色→白苔与黄苔。②苔的厚薄。③.无苔。④.腻苔。⑤.燥苔。 2.舌体：①.肥大。②.齿痕舌。③.於点舌。④.凹凸舌（舌中央常见）。⑤.嫩舌。⑥老舌。 3.舌质：①.淡白舌。②.舌质红。 舌质的颜色是血的一个层面，一定是先调气，气推血行。 　　这张舌像苔比较厚，厚苔颜色不黄，湿滑苔，因为太过于湿，所以感觉苔的颜色不是很白，偏向于暗色，不过于黄趋向淡白，重点是苔厚湿腻，这是他的重点。 苔的厚与薄直接说明胃气的强与弱，胃气强，你就能腐烂和受纳食物，就是胃把我们吃的东西进行接纳与腐烂，如果没有苔，说明胃阴不足，胃阴就是胃里腐烂食物的粘液少了，腐烂食物的能力弱，好比发酵酒，把粮食放在酒缸里发酵要有水的参入，如果没有水粮食发酵不了，而这个水类似于胃阴，所以很多人没有苔，没苔表示没有胃气，没有胃气就没有胃阴，没有胃阴腐烂食物的能力就变弱。 如果把食物放在酒缸里，没有水粮食永远是粮食，不可能变成酒，连蒸溜的过程都没有，所以脾就无法运化，脾没有东西运化所以就没有气血产生。 粮食在酒缸里要有合适的温度，合适的水，才能发酵，蒸馏后才能变成酒，跟人的胃一样，合适的温度合适的水分，这个水分指的是胃气和胃阴两个层面，蒸馏指的是脾的运化，酒指的是气血。 所以胃气就是我们腐烂食物的能力，没有苔表示胃气胃阴不足。 如果胃没有腐烂食物的能力，脾的功能再好没用，他发挥不了任何作用。 有苔而且湿，说明里面堵了，苔厚为气滞，滞在中焦是因为什么？因为痰湿过重，导致胃不降不顺，所以停滞在中焦。 　　这个舌像是因为湿阻碍的，所以祛湿是很关键的一步，不管是导引还是艾灸，腹部的水分、水道必须要用到，那么苔很厚，灸梁丘、公孙、小肠俞，先把苔降下来顺胃气，但别忘一定配上水道、水分。 如果苔厚湿，灸梁丘，导水分水道。 如果没有苔或薄苔+湿滑，不用灸梁丘、公孙、小肠俞顺胃气，直接化中焦的湿，直接灸水分、水道。 这是第一个思路，不看他症状，看舌像可能这个人胃口不好，也不爱喝水，喝的多了胃难受，一吃东西胃就容易胀，因为胃不顺，这是所看到的第一点。 第二：瘀点，舌体舌尖整个於点很紫很黑，是黑紫色。於点分两种： 1.红色的点状 2.黑色紫色的於点 红色的点状：多属于内有热，而这个热一般属于郁滞导致的热，郁滞就是我们体内气血运行不畅而导致的瘀滞导致的热，而这种瘀滞多属于实症，正气不是很虚，还很足的情况下血瘀产生的内热（气滞）。 有的人没有瘀滞，而体内有热，多数为阴虚火旺，不属于郁滞导致，这种热舌像一般没有点状，或者说点状很小不明显，但整个舌体看起来比较红。 黑紫色的瘀点：这种瘀滞多属于正气亏虚，气虚没有推动血运行，气推血行，气虚没有推动力导致瘀滞，这种瘀滞一般为黑紫色。 　　所以通过这个人的舌像，首先它的黑紫色就是血瘀，肯定这个人上焦容易生热，艾灸选下肢穴位比较多，即使灸上肢的穴位，一定要刮痧大椎、肩颈，把这些点打开，防止她积热。 她又是正气亏虚导致的於，这时给她培元固本补气的穴用的偏多一点，因为它属于气虚没有推动力导致的瘀滞，这类人一般少气懒言，不爱说话，困乏无力等，这是她的一个主要原因，有的人严重的话会出现腰困腰酸，正气亏虚就会酸困，从她的舌像和她描述的症状基本上大致一样。 因为她属于正气亏虚，没有推动力，要灸气海，气推血行，还要灸太渊，气海+太渊，气海+太冲。 永远记住一点，这个人一灸容易上火，而且火容易上行，这时要把大椎肩井刮通，灸太渊时一定要在腹部导罐，为什么？ 因为太渊艾火循经首先是到腹部，从太渊穴顺着肺经到腹部，这时你不在腹部导罐，这个热、气血不往下行，就容易上火。 灸气海，导梁丘、血海，也可以在腹部导罐，尽量让她整个气血运行起来，因为气虚的人，她气血本来就运行不起来，艾火很难循经。 所以气虚的人很容易上火，少气懒言，不爱说话，气虚为什么一灸就上火，这就是他的原因。 看舌诊的顺序很关键，有的一眼望去全是病，这不好那不好。 比如有的人看舌诊，有的有齿痕，有的湿气重，有的苔厚腻，有的湿滑，有的舌尖红，有的舌根苔厚腻，给人看一大堆毛病，没有一个主次，把你自己都看乱了。 看舌像要有主次之分，舌苔湿滑会用到水分，水道，但苔厚+湿滑，为了让她中焦的水湿运化更快，先刮痧大椎、肩颈，胃俞一小肠俞，有促于行气利水，祛湿化痰，水分和水道也可以灸，但这个时候为什么选择导引他们？ 原因是她苔湿滑+厚苔，先把苔薄下来，先顺胃气，灸粱丘、公孙、小肠俞，促进肠胃蠕动，导引利水的穴，这是第一步思想。 总结： 舌质的颜色是血的一个层面，一定是先调气，气推血行。 只要苔厚腻，说明中焦淤堵，淤堵要从气推血行这个层面去做，刮：胃俞一小肠输，输穴是五脏六腑气血的一个输入点，所以这一段疏通至关重要，下来就是梁丘血海这两个点，也是非常非常关键的，这是对于苔厚的。 苔湿滑的是水道不通，肺通调水道，肺气不降，而大椎肩井就是促进我们肺气肃降非常关键的两个点，这两个点通，肺气肃降的快，那么水湿才能运化掉。 还有一个三焦，三焦和肺一样通调水道，舌体湿滑，灸外关，导三焦俞，膀胱俞。 因为我们身体万水之源最后都汇聚膀胱，膀胱是水的最底层的一个汇聚点，所以要导膀胱俞。 三焦经上还有一个支沟穴，如果舌体湿滑伴有便秘，把外关改成支沟。