新进展！--协和江南医院甲乳外科首例继发性甲状旁腺功能亢进手术顺利完成

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      日前，协和江南医院甲乳外科入住了一位特殊的病人，让全体科室人员都打起了十二万分的精神，因为这是协和江南医院甲乳外科开科以来，收入的第一例继发性甲状旁腺亢进患者。

      新入院的李先生今年38岁，已经因肾衰竭行透析治疗了10年。慢性肾功能衰竭的病人会长期处于低血钙高血磷的状态，因而刺激甲状旁腺激素分泌过多，导致甲状旁腺增生，也就是我们所说的"继发性甲状旁腺功能亢进"。据了解，李先生已经确诊该疾病7年。长期患有该疾病，会造成骨骼、肌肉、神经等系统的损害，还可造成水电解质及酸碱平衡的紊乱，目前，李先生已经出现了骨痛、胸骨变形、肌肉萎缩、肌力下降、皮肤瘙痒等症状，2020-05-02复查的甲状旁腺激素（PTH）为3627pg/ml，远远超过了800pg/ml的手术指征，遂该患者由门诊收入我科，拟行手术治疗。

      该患者入院后，医生予以完善了相关术前检查，检查结果提示合并有肺部炎症、房颤、心功能不全、全心增大、心包积液、胸水、腹水、肝淤血、脾大等。

      由于患者合并有多器官系统的疾病，手术风险较大，6月12日甲乳外科举行了一场多学科院内会诊，参加的科室有心内科、肾内科、ICU、麻醉科、甲乳外科。各个科室专家，对于该患者的手术适应症、能否耐受手术治疗以及围手术期各方面处理问题，进行了全方位的讨论。

各科室专家至病房查看病人

术前，肾内科、心内科、麻醉科、ICU各科室专家进行该患者的多学科会诊

多学科会诊病例汇报

      在多个科室的努力及相互配合下，6月15日手术如期进行。在协和刘春萍教授的指导下，术中予以患者切除全部甲状旁腺，并进行部分甲状旁腺自体移植，手术进行中患者一般情况良好，术后安返病房。

在刘春萍教授指导下，手术顺利完成

      术后患者未出现明显的手术相关并发症，目前李先生表示术后感觉全身力气有所恢复，不像术前一样浑身无力，骨痛症状也较前好转。术后复查甲状旁腺激素(PTH)提示降低到177pg/ml，手术治疗已见成效。

术后赵顺林主任经常至病房查看患者

       李先生表示去年开始就一直有计划想做这个手术，但是后来因新冠疫情延后，现在终于顺利完成，非常感谢协和江南医院医疗团队及刘春萍教授。

       甲乳外科赵顺林主任表示：继发性甲状旁腺亢进是肾衰竭患者常见并发症，会造成骨痛、骨骼变形、肌无力等严重的症状，且肾衰竭患者一般合并全身多器官系统疾病，这种状态下进行全麻手术风险较大，需要多个临床科室协作进行患者围手术期的管理。甲乳外科此次顺利完成“继发性甲状旁腺亢进”患者的手术治疗，是一个新的进展，体现了技术上的精进，更体现了本院多学科科室之间的互相协作精神。