<p>21世纪现代微创外科诊疗技术朝着更加微创、精准、快速康复的方向发展，超微经皮肾镜（SMP, Super-mini-PCNL)因此应运而生。</p><p>2020年6月15日甘肃中医药大学第三附属医院、白银市第一人民医院泌尿外科刘伟主任在兰州大学第一医院李文辉主任的指导和麻醉科、手术室的密切配合下成功完成白银市首例超微通道经皮肾镜取石术(SMP)，在本地区填补了该项技术空白，这一手术的成功开展,代表我院泌尿外科在泌尿系统结石微创诊疗技术领域又迈上了一个新的台阶。</p><p>患者男性，30岁，右肾多发结石、输尿管上段结石并肾盂积水。右肾穿刺口0.8cm，手术时间30分钟，术后1天复查腹部平片右肾结石、右侧输尿管结石清除彻底，未见残余结石，术后2天下地活动并夹闭右肾造瘘管，术后3天患者无不适拔除右肾造瘘管，术后5天出院，患者术后恢复良好，拟于术后1月拔除右侧输尿管支架管。</p> <p>右肾多发结石、输尿管上段结石并肾盂积水。</p> <p>超微经皮肾镜（SMP）手术器械。</p> <p>超声定位经皮肾穿刺。</p> <p>建立右肾穿刺工作通道。</p> <p>超微经皮肾镜钬激光碎石手术现场</p> <p>超微经皮肾镜钬激光碎石手术现场</p> <p>术中右侧输尿管上段结石钬激光碎石情景。</p> <p>术后留置输尿管支架管。</p> <p>术后负压吸引收集结石标本。</p> <p>术后右侧经皮肾穿刺造瘘口0.8cm</p> <p>术后1天复查腹部平片。</p> <p>术后三天拔除右肾造瘘管。</p> <p>新一代超微通道经皮肾镜取石术(SMP)是传统经皮肾镜取石术(PCNL)在微通道经皮肾镜取石术(mini-PCNL)改良基础上的再一步改良,进一步将操作通道细微化。这项技术由广州医科大学附属第一医院副院长曾国华教授发明,具有完全自主知识产权,达到国际领先水平。在新一代的SMP中，灌注液不再通过肾镜的工作通道,而是通过灌注吸引鞘的灌注通道进入集合系统。因此,在新一代SMP术中即使使用550um的钬激光光纤,也丝毫不会影响到术中的灌注。想象一下,在10-14F通道大小的条件下,应用如此粗的光纤进行碎石,碎石时灌注充分,视野清晰,想想都觉得兴奋。此外,由于灌注吸引鞘的独特设计,使得术中灌注液和流出液是相互独立的。因此在术中实现了单向灌注,大大提高了碎石的清除速度。以往碎石堵在鞘里面迟迟吸不出来的感觉将一去不复返。</p><p>在手术中,手术医生在B超引导下精准的穿刺入目标肾盏,然后扩张通道导入超微经皮肾镜外鞘,置入超细经皮肾镜,应用钬激光能量平台击碎结石,结石碎片在负压吸引的作用下流入结石碎片收集瓶。由于该术式经皮肾镜通道超细,术中术后出血概率大大降低。由于术中负压应用,保持了肾盂内低压,大大降低感染播散的风险，同时又加快了碎石的吸引排出,缩短了手术时间。同时,根据情况常规不留置肾造瘘管和双J管,大大提高了病人术后的舒适度。因此,超微经皮肾镜取石术是一种低侵袭性、高效、安全的碎石取石技术,是微创中的微创治疗技术。</p> <p>smp手术过程</p>