<p> 6月11日下午，随着电话里一句“体外病人马上下来，上了ECMO”，重症医学科ECMO小组整装待发——患者王某，46岁， 1月余前出现胸痛， 于5月18日门诊拟诊“冠心病”收治入院，6月11日入手术室在全麻插管下行“冠脉动脉搭桥术+室壁瘤切除+室壁瘤血栓清除+室间隔修补+ECMO术”术后于18:35分转入我科。</p> <p> 入科后血压低，循环不稳定，在经历一系列精确严谨的操作治疗后，患者循环稳定，神志恢复清醒，为避免长时间气管插管、镇静和呼吸机相关性肺炎、呼吸机相关性肺损伤、呼吸机相关膈肌功能障碍等诸多副作用，使患者可早日活动避免功能障碍。ECMO小组组长匡智明主治医师当即决定次日拔管，为患者行清醒ECMO治疗。</p> <p> 随后的四天余，ICU的治疗和护理团队凭着精湛的技术和满腔的热忱、过人的勇气和及先进的治疗设备，对病人开始了严密监测和紧张治疗——循环维护、精确抗凝、感染预防、轻度镇痛、营养支持、液体管理、管路维护、酸碱代谢平衡……。每一个环节、每一个细节都严谨对待，在这场支撑生命与死神竞赛的过程中，没有丝毫的懈怠。</p> <p> 患者的心脏功能ECMO的支持下得到了宝贵的休息和康复时机，心脏超声提示心功能逐步改善，循环逐渐稳定，患者神志始终清醒，可以正常对话、饮食。在整个治疗期间，联合多学科诊疗，多位专家协同对患者状况进行会诊评估，从不同视角和专业为ECMO运转提供保障。经过五天的紧张治疗，经过评估，患者心脏功能有所恢复，顺利对ECMO进行了撤机，于今日转入心脏外科常规治疗。</p> <p> ECMO作为终极呼吸和循环支持手段的高端技术，难度高、监护要求复杂，尤其是清醒病人的ECMO，需要专业团队的娴熟配合。在清醒、自主呼吸的患者应用ECMO治疗有很强的理由，因为它可以避免与镇静、插管和机械通气相关的诸多副作用。然而，心-肺-ECMO系统之间相互影响的复杂性、呼吸监测相关的难题以及清醒、自主呼吸的病人是独立的且不可预测的变量，管理难度极高。使得清醒的ECMO患者对ICU工作人员构成了重大挑战。</p> <p>重症医学科顺利实施清醒状态下ECMO的治疗，是ICU团队超强技术能力和综合实力的生动体现，标志着我院重症监护和治疗水平的全面突破和领先。</p>