动物外科手术操作及问题回答

Ai未来，萌萌

一、手术器械常用的灭菌方法有哪些

灭菌前的准备

足够的数量，良好的性能，清洁。手术刀片、缝针、注射针头等散碎小物品应 另包后单独放置。有弹性锁扣的止血钳等要将其松开。用布包好或装入特制的袋内。

灭菌方法 高压蒸汽灭菌 化学浸泡消毒 煮沸灭菌法

二、常用的消毒液—名称及浓度 有哪些

新洁尔灭 0.1%皮肤、粘膜，浸泡器械。0.1% 新洁尔灭1000ml，5g医用亚硝酸钠，用于长期浸泡器械。物品上不可有有机物存在，不可与肥皂、碘酊、高锰酸钾和碱类药物混用。

酒精 70~75%，浸泡器械，特别是有刃器械，30min以上。

煤酚皂 常用于环境消毒

甲醛 10%，金属器械、塑料薄膜、橡胶制品、各种导管，浸泡，30min以上40%，用于熏蒸消毒。

聚乙烯酮碘 0.75%，皮肤、粘膜消毒。0.1%，口腔消毒。1%，阴道消毒。0.5%，鼻腔、咽、阴道的喷雾消毒。

三、局部麻醉方法有哪些

1.表面麻醉 利用麻醉药的渗透作用，使其透过粘膜而阻滞浅在的神经末梢。一般每隔5min用药一次，共2~3次。眼部用药液滴入结膜囊内，其他可将药液涂布、填塞或喷雾于术部

2.局部浸润麻醉 沿手术切口线皮下注射或深部分层注射麻醉药，阻滞神经末梢，称局部浸润麻醉。 注意：每次注药前回抽注射器！边注射边退针！

3.传导麻醉 又称神经阻滞(nerve block)，在神经干周围注射局部麻醉药，使其所支配的区域失去痛觉。传导麻醉的种类很多。要求掌握所麻醉神经干的位置、外部投影等局部解剖知识，熟悉操作的技术，才能正确作好传导麻醉。

4.脊髓麻醉 将局部麻醉药注射到椎管内，阻滞脊神经传导，使其支配的区域无痛。

要求熟悉椎管及脊髓的局部解剖，以及由于脊神经阻滞所致的生理干扰。

分硬膜外腔麻醉和蛛网膜下腔麻醉。兽医临床多用硬膜外腔麻醉，少用蛛网膜下腔麻醉。

1）硬膜外腔麻醉 注射部位 第1、2尾椎间隙荐骨与第1尾椎腰、荐椎间隙

注射方法：用腰椎穿刺针垂直刺入皮肤后，徐徐推进针头，在穿过棘上韧带、棘间韧带和黄韧带时可感到第一阻力突然消退，穿刺针即进入了硬膜外腔，即可注入药液。其注入药液的速度和压力与麻醉过程中的全身反应有一定关系，而与药液温度关系不大。一般按照15～20ml/min注入可防止全身情况的发生。

2）蛛网膜下腔麻醉 注射部位：在腰荐间隙，与硬膜外腔麻醉穿刺点相同。

穿刺方法：按硬膜外腔麻醉方法进针，在穿刺过程中出现第一个阻力突然消失后，继续缓慢向深部推进针头，感到二次阻力消失时，可拔下针芯，透明清亮的脑脊髓液即可流出。连接玻璃注射器注入药液。注入药液需加温至35～38℃，若注入药液过凉，可引起动物全身发应，而注入药液的速度快慢对动物的影响不大。

四、手术过程的止血方法有哪些

①机械止血法：压迫止血、钳夹止血、钳夹扭转止血、钳夹结扎止血、创内留钳止血、填塞止血

②电凝及烧烙止血法：电凝止血、烧烙止血

③局部化学及生物学止血法：麻黄素、肾上腺素止血、止血明胶海绵止血、活组织填塞止血、骨蜡止血

五、牛腰旁神经传导麻醉

腰旁神经干传导麻醉是大动物腹部手术中常用的麻醉方法，该方法比局部浸润麻醉有如下优点：腹部能够完全和均匀脱酸，肌肉松弛效果好，腹部压力减轻，组织愈合快（因局部不用浸润麻醉），操作简便，麻醉药用量少。

牛腹腔手术的主要术部是左髂部。此部的前界是最后肋骨，后界为髋结节前缘，上界是腰椎横突。该区域主要由三条较大的神经分布，即最后肋间神经（最后胸神经的腹支）、髂下腹神经（第1腰神经的腹支）、髂腹股沟神经（第2腰神经的腹支）腰旁神经传导麻醉就是麻醉上述三条神经。

六、动物手术部位的准备工作有哪些

（一）术部除毛 术前用电推子和专用剪毛剪，去除手术区域内的被毛（逆毛方向进行），然后用剃刀、手术刀、刮胡刀等，顺毛方向剃毛。或用脱毛剂脱毛注意脱毛范围，个别个体敏感。

（二）术部的消毒 5%碘酊，70~75%酒精

（三）术部的隔离 使用有孔创布或用四块创布依次围在切口周围，用巾钳固定，使术部与周围完全隔离。创布要有足够的大小创布铺好后，只准向手术区外移动，不许向手术区内移动。一旦污染，及时更换。蹄和四肢可用灭菌塑料袋套住站立保定手术时隔离的特殊性使用一块或数块一次性自粘手术薄膜

七、局部麻醉药有哪些

1.盐酸普鲁卡因 临床上最多用做浸润麻醉剂，使用药液浓度为0.5％~1％，传导麻醉一般采用2％~5％溶液，脊髓麻醉用2％~3％溶液，关节内麻醉可用4％~5％溶液。 按每250~500ml量加入lml的0.1％肾上腺素溶液。延长局部麻醉作用时间减少出血量并减低因吸收药物过多、过速而引起中毒。

2.盐酸利多卡因 表面麻醉，2％~5％；传导麻醉，2％；浸润麻醉，0.25％~0.5％；硬膜外麻醉，2％ 。

3.盐酸丁卡因 用于表面麻醉，不适于浸润麻醉。点眼时不散大瞳孔，不妨碍角膜愈合，常用浓度为0.5％溶液；鼻、喉、口腔等粘膜表面麻醉，可用1％~2％

八、如何拆除术后皮肤创口的缝线

1.用碘酊消毒创口、缝线及创口周围皮肤后，将线结用镊子轻轻提起，剪刀插入线结下，紧贴针眼将线剪断。2.拉出的方向应向拆线的一侧，动作要轻巧，强行向对侧硬拉可能将伤口拉开。 3.再次用碘酊消毒创口及周围皮肤

九、吸入麻醉有几种

1.麻醉乙醚 2.氟烷 临床应用较为普遍。因其价格较贵，多用关闭式吸入麻醉。诱导用4％~5％，维持用1.5％左右。需专用蒸发器来控制浓度。氟烷与乙醚混合使用，可减轻两者的副作用，并有麻醉效力相加的作用。 3.甲氧氟烷 临床上常与NO2并用，或是以硫贲妥纳作诱导后进行麻醉维持。 4.安氟醚 新的卤族麻醉剂，81年用于马的全麻。

5.异氟醚 安氟醚的同分异构体， 80年代开始应用到临床。 6.氧化亚氮(笑气) Nitrous oxide 毒性小，镇痛效果较好，麻醉作用较弱，多与其他吸入麻醉药物混用。

更新的吸入全麻药七氟醚、氟环丙烷以及氯氟甲乙醚尚未见在兽医临床中应用。

十、卷轴绷带的基本包扎方法有哪些

（一）环形包扎法 方法：是在患部把卷轴带呈环形缠数周，每周盖住前一周，最后将绷带末端剪开打结或以胶布加以固定。

（二）螺旋形包扎法 方法：以螺旋形由下向上缠绕，每后一圈遮盖前一圈的 1/3－1/2。

（三）折转包扎法方法：由下向上作螺旋形包扎，每一圈均应向下回折，逐圈遮盖上圈的1/3～l/2。 （四）蛇形包扎 方法：各圈互不遮盖。斜行向上延伸。 （五）交叉包扎法 方法：在关节下方作一环形带，然后在关节前面斜向关节上方，作一周环形带后再斜行经过关节前面至关节之下方。如上操作至患部完全被包扎住，最后以环形带结束。

十一、动物腹部手术切口有哪些，适应症 ----- P181-186

1.肷部切口 适应症；A.左肷部切口 是马属动物腹腔手术最常用的手术通路，如小肠各段闭结或小肠扭转的整复手术、盲肠假性变位的整复手术、小结肠与骨盆曲的闭结、扭转的排除与整复手术等。也可作为反刍动物瘤胃积食的手术通路，创伤性网胃内探查、瓣胃梗塞和皱胃积食的胃冲洗、左侧腹腔探查的手术通路。

B.右肷部切口 是反刍动物小肠及结肠袢的闭结或小肠扭转的排除、肠套叠整复及右侧腹腔探查术的手术通路。

2.肋弓下斜切口 适应症； 马属动物肋弓下斜切口，在左侧用于左上、下大结肠手术，在右侧用于胃状膨大部切开术、盲肠手术。反刍动物右侧肋弓下斜切口用于皱胃切开术。

3.腹中线切口 适应症；腹中线切口是小动物腹部手术最常用的切口，如胃切开术，膀胱切开术，母 猫卵巢、子宫切除术等。也适用于马属动物广泛性大结肠闭结时肠侧壁切开术、胸膈曲扭转整复术和小肠全扭转整复术、直肠破裂修补术等。

4.中线旁切口—腹白线旁切口 适应症；与腹中线切口相同

十二、麻醉的种类有哪些

一、根据临床应用

1.局部麻醉(local anesthesia) 利用某些药物,有选择性地暂时阻断神经末梢、神经纤维以及神经干的冲动传导，从而使其分布或支配的相应局部组织暂时丧失痛觉的一种麻醉方法。

2.全身麻醉 (general anesthesia)

A．单纯麻醉 单纯采用一种全身麻醉剂施行麻醉 B．复合麻醉 为增强麻醉药的作用，减低其毒副作用，扩大麻醉药的应用范围而选用几种麻醉药联合使用。

C．混合麻醉 在复合麻醉中，同时注入两种或数种麻醉剂的混合物以达到麻醉的方法

D．合并麻醉 在复合麻醉中，间隔一定时间，先后应用两种或两种以上麻醉剂的麻醉方法。

E．基础麻醉和维持麻醉 在合并麻醉中，于使用麻醉剂之前，先用一种中枢神经抑制药达到浅麻醉，再用麻醉剂以维持麻醉深度，前者称基础麻醉后者称维持麻醉或强化麻醉。

F．配合麻醉法 在采用全身麻醉的同时配合应用局部麻醉。

二、根据麻醉强度1.浅麻醉(1ight anesthesia) 给予较少量麻醉剂使家畜入睡、反射活动降低或部分消失，肌肉轻微松弛 2.深麻醉(deep anesthesia) 给予麻醉剂后，使家畜出现反射消失和肌肉松弛的深睡状态。

三、根据麻醉剂进入体内的方法

1.吸入麻醉(inhalation anesthesia)

2.非吸入麻醉(non-inhalation anesthesia)

3.静脉内麻醉法(intravenous anesthesia)

4.肌肉内麻醉法(intramuscular anesthesia)

5.内服麻醉法(oral anesthesia)

6.直肠内麻醉法(rectal anesthesia)

7.腹腔内麻醉法(intraperitoneal anesthesia

四、根据麻醉方法的发展

安定无痛 (neuroleptanalgesia) 把安定药和镇痛药配合应用达到麻醉目的，其特点是对大脑皮层抑制较轻微，毒性小而安全，对心血管系统影响也较小，临床上应用的如镇痛药埃托啡(Atropine)和安定药乙酰普马嗪配合组成的保定灵(Immobilon)。

分离麻醉 (dissociative anesthesia) 既不对整个神经系统发生明显抑制，也不作用于网状结构。特点是阻断大脑联络径路和丘脑向皮层的辐射，仅暂短和轻微的抑制网状激活系统、边缘系统，所以一些保护性反射依然存在，麻醉的安全度较高。

十三、肠管缝合技术及方法有哪些

十四、手术时持针钳的使用方法

答:使用持针钳夹持缝针是,缝针应夹在靠近持针钳的尖端,若夹在齿槽中间,则易将针折断。一般应夹在缝针的针尾1／3，缝线应重叠1／3。

十五、组织切开的原则有哪些？ 答：（1）切口需接近病变部位，最好能直接到达手术区，并能根据手术需要，便于延长扩大。(2)切口在体侧、颈侧以垂直于地面或斜行的切口为好，体背、颈背和腹下沿体中正线或靠近正中线的矢状线的纵行切口比较合理。（3）切口应避免损伤大血管、神经和腺体的输出管，以免影响术部组织或器官的机能。（4）切口应该有利于创液的排出，特别是脓液的排出。（5）二次手术时，应该避免在瘢痕上切开，因为瘢痕组织再生力弱，易发生弥漫性出血。

十六、缝合的原则有哪些？

答1.守无菌操作。2.缝合前必须彻底止血和清创。3.两针孔间要有适当距离，以防拉穿组织

4.缝针刺入和穿出部位应彼此相对，针距相等。5.同层组织相缝合，除非特殊需要，不允许把不同类的组织缝合在一起6.缝合时不宜过紧，否则将造成组织缺血。7.创缘、创壁应互相均匀对合，创伤深部不留死腔、积血和积液。8.若在手术后出现感染症状，应迅速折除部分缝线，以便排出创液。

十七、缝合的注意事项有哪些

1.目前，外科临床中所用的缝线（可吸收或不吸收的）对机体来讲均为异物，因此在缝合过程中要尽可能地减少缝线的用量。

2.缝线再缝合后的张力与缝合的密度（即针数）成正比，但为了减少伤口内的异物，使每针所加于组织的张力相近似，以便均匀地分担组织张力。缝合时不可过紧或过松，过紧易引起组织缺氧，过松引起对合不良，一直影响组织愈合。

3.连续缝合虽有力量分布均匀、抗张力叫间断缝合强的优点，但一处断裂则全部缝线松脱，伤口裂开。

4.组织应按层次进行缝合，较大的创伤要由深而浅逐层缝合，以免影响愈合或裂开。而小的伤口，一般只做单层缝合，但缝线必须通过各层组织，缝合时应使缝针与组织呈直角刺入，拔针时要按针的弧度和方向拔出。

5.根据腔性器官的生理解剖和组织学特点，缝合时应注意以下问题：缝合时要尽量采用小针、细线，缝合组织要少，除第一道做单纯冻结缝合外，对于肠管，第二道一般讲不宜做一周性的连续缝合，以免形成一个缺乏弹性的瘢痕环，收缩后发生狭窄，影响功能；腔性器官缝合的基本原则是使切开的浆膜向腔体内翻。浆膜面相对，借助于浆膜上的间皮细胞在受损伤后析伤，为此在第二道缝合时均使用浆膜对浆膜的内翻缝合。

十八、打结的注意事项有哪些？

1.三点一线；2.两结之间需要交叉一次；3.用力要均匀，两手的距离不宜离线太远；

4.剪线的方法如教材所示，倾斜的角度取决于要留线头的长短。

十九、常用止血药有哪些？

0.3％凝血质，VK、安络血、止血敏、对羧基苄胺(抗血纤溶芳酸) 份肾上腺素 麻黄素

二十、手术计划

手术计划是外科医生判断力的综合体现，也是检查判断力的依据。

手术计划包括如下内容：

1.手术人员的分工。2.保定方法和麻醉种类的选择（包括麻醉前给药）。3.手术通路及手术进程。4.术前应作的事项，如禁食、导尿、胃肠减压等5.手术方法及术中注意事项。6.可能发生的手术并发症，预防和急救措施。如虚脱休克、窒息、大出血等。7.特殊药品和器械的准备。8.术后护理、治疗和饲养管理。