纪念毛主席“六•二六”指示发表五十五周年

勾传才

　　1965年6月26日，毛主席按照中央办公厅的安排，听卫生部长钱信忠汇报工作。钱信忠在作了卫生部工作的一般性汇报后，讲到了全国医务人员分布情况和医疗经费使用占比：全国现有140多万名卫生技术人员，高级医务人员90%在城市，其中70%在大城市，20%在县城，只有10%在农村；医疗经费的使用农村只占25%，城市则占去了75%。毛泽东听到这组数字，他面容严肃地站起身来，严厉地说：“卫生部的工作只给全国人口的15%工作，而这15%中主要是老爷，广大农民得不到医疗，一无医，二无药。卫生部不是人民的卫生部，改成城市卫生部或老爷卫生部，或城市老爷卫生部好了！”“应该把医疗卫生工作的重点放到农村长！”“培养一大批农村也养得起的医生，由他们来为农民看病服务。”

毛主席发怒后，卫生部立即研究贯彻毛主席指示的办法。并且把这次指示称呼为《六•二六指示》，这就是《六•二六指示》的来由。

　　把医疗工作重点放到农村去，为广大人民群众服务是《六•二六指示》的核心思想。毛主席的一生就是为了人民的解放，为了劳苦大众能过上幸福安康的生活。所以关乎人民群众健康的医疗卫生事业在他的心中始终占据着十分重要的位置。早在1933年红军时期，他在长岗乡调查时就指出：“疾病是苏区一大仇敌，因为它减弱我们的革命力量。如长岗乡一样，发动广大群众的卫生运动，减少疾病以至消灭疾病，是每个乡苏维埃的责任。”

　　新中国成立后，全国人民在党中央领导和毛主席的关切指示下，开展了几次轰轰烈烈的爱国卫生运动，医疗卫生事业也在千疮百孔，百废待兴中取得了长足发展。建国初期，霍乱病很快在我国绝迹。1955年人间鼠疫就基本得到了控制。1959年性病在全国范围内基本被消灭。60年代初天花已告灭绝，比天花在世界范围灭绝早了十余年；结核病的死亡率大幅度下降；脊髓灰质炎，麻疹，乙脑，白喉，破伤风，百日咳等传染病的发病率明显下降。1958年6月30日当毛主席得知江西省余姚县消灭了血吸虫时，非常高兴，写下了脍炙人口的《七律•送瘟神》。1966年又指示对血吸虫病实行免费治疗。1965年全国接生员队伍已经有68万5千7百多人，以人民公社为中心的三级农村基层卫生组织网基本形成，并发挥了保障农民群众健康的积极作用。

为什么在这种情况下，毛主席还要发表指示呢？主要就是医疗卫生工作的重点没有放到农村，医疗卫生服务的对象是城市里的少数人，重点医疗资源也没有投放农村，中高级医生和医疗经费的分配都是在城市，在大城市。这就形成了医疗保障制度的差别，可以说是天差地别！建国初期医疗卫生工作的方针不是这样的，1950年全国农村卫生座谈会召开，卫生部副部长苏井观指出：“今后卫生建设的重点在农村，城市是对旧有卫生机枸加以改造的问题。”为此，他要求卫生人员要扫除对农村卫生工作的忽视态度与偏差认识，不怕困难，为农民解除痛苦。可是到了1953年以后，随着过渡时期总路线的以工业化为主体，卫生医疗工作也发生了转变，回到了以工矿城市为重点的道路上来。这就是“重工轻农”，使三大差别在医疗卫生事业上逐渐扩大了。

　　毛主席的指示发表后，卫生部迅速调整，把工作重点和服务对象，放到了农村和农民群众方面，使农村的医疗卫生事业飞速发展。具体有几个方面变化：

1，医疗资源重点投放农村，加强农村医院建设，以全国医疗卫生机构病床分布为例，1965年农村只有40%，到1975年，这个比重提高到60%。全国卫生经费，由1964年的农村占30%，增加到了65%，那个时侯，农村人口占全国人口数的70%之多，有五亿农民，大大地缩小了医疗卫生条件的城乡差距，减少了少数人占据多数人医疗资源的现象。

2，大规模地开展培养扶持乡村医生的工作。促使农村产生一大批半医半农，半医半牧的不脱产的“赤脚医生”。他们在农村牧区生活劳动，是劳动人民身边的医生，是农民养活得了的医生。到1975年全国有赤脚医生150多万，有接生员390多万。

3，开展巡回医疗已经成为一项制度，得到巩固落实。全国各城市和解放军医务人员先后有110多万次下农村巡回医疗，帮助培训基层医院医生，提高医疗技术水平。还有十几万城市医务人员在农村安家落户，充实到农村公社医院工作，那个时候叫做走《六二六》道路。还有全国高等医药院校的毕业生70%以上分配到农村矿区基层医院。全国5万多个人民公社都建立了卫生院。

4，农村合作医疗全面铺开。1959年11月，卫生部在山西稷县召开全国会议，介绍合作医疗的作法和经验。《六二六》指示后，卫生部又选择湖北麻城，江西句容县，北京通县和湖南湘阴四个县试点，取得了切实可行的经验。1968年底，毛主席批发了湖北长阳县乐园人民公社举办合作医疗的经验，称赞“合作医疗好”。到1976年全国农村合作医疗普及率达到90%以上。便广大农民群众，花少量钱能看得起病，解决了没钱看病难的大问题。

5，大力推广中医中草药在防病治病中的作用，使祖国医学宝库得到了继承和发扬。那个时侯有句顺口溜：赤脚医生两件宝，一颗银针一把草。开展针炙疗法和使用中草药治疗慢性疾病和凝难杂症，有着不可替代的疗效，同时，治疗成本低，草药可上山采集，可以种植，没有化学污染。青蒿素的研究和临床用使，就是为人类做出的最大贡献！

还有，毛主席发表指示后，卫生部把一些不给普通群众治病的专门医院解禁了，对老百姓开放，减少了大部分高干病房和专人保健医生，取消了个别干部的特殊待遇，把医疗服务真正的面向人民群众了。解放军医院率先垂范，接待地方老百姓就医，给驻军当地人民群众谋了福利。解放军的医生护士，给人民群众看病治病，是我军光荣传统，从红军时期一直到解放后，只是一段时间军队和老百姓分离了。我在部队野营拉练时，我们后勤闫处长总是安排卫生队长黄大胡子说：老黄啊，多带点药，你们的卫生员最受老百姓欢迎。

　　改革开放后，伴随着家庭联产承包责任制的推广和生产队为核算单位的解体，合作医疗制度失去了经济来源，停止了，“赤脚医生”也于1985年国家规定考试行医，不在称呼为赤脚医生了。但是，这些人还在，农村需要他们，农民需要他们，他们坚守在农村医疗点，办起了乡村卫生所，治疗室，成为了“乡村最美的医生”。当年的赤脚医生李兰娟院士，通过上学深造，为民服务几十年，如今成为医学界的脊梁，为这场抗击新冠肺炎疫情，贡献了力量！合作医疗制度也为后来的“新农村合作医疗保险”提供了借鉴的蓝本。还有巡回医疗的作法，也演变成了科技文化医疗三下乡的主要内容，被延续下来。中草药的推广使用，不但没有停下来，而且在种植养殖上都在扩大和发展，并建立了许多大型中草药为主的交易市场和基地。解放军医疗队伍参加抢险救灾，巡回医疗，始终站在为人民群众服务的前沿阵地。

　　毛主席《六•二六》指示对医疗卫生事业的贡献和历史功绩是不能泯灭的，至今仍然有着深远的影响和现实意义：

1，坚持毛主席为医疗卫生事业所做的指示，为广大劳动人民群众服务，是我们社会主义中国医疗卫生事业的根本原则，而不是为少数阶层利益服务。我国于6月7日发表的《抗击新冠肺炎疫情的中国行动》白皮书强调：“面对未知病毒突然袭击，中国坚持人民至上，生命至上，举全国之力，快速有效调动全国资源和力量，不惜一切代价维护人民生命安全和身体健康。”这与资本主义社会制度是本质上的区别。“14亿中国人民坚韧奉献，团结协作，构筑起同心战疫的坚固防线，彰显了人民的伟大力量。”

2，必须贯彻“预防为主，防重于治，防治结合”的医疗卫生工作方针。开展爱国卫生运动，加强疫病疫情防治，保健康，保民生。国务院总理李克强在今年的政府工作报告中说：“加强公共卫生体系建设。坚持生命至上，改革疾病预防防控体制，加强传染病防治能力的建设，完善传染病直报和预警系统，”“加大疫苗，药物和快速捡测技术研发投入，增加防疫救治医疗设施增加移动实验室，强化应急物资保障，强化基层卫生防疫。”抗击疫情是全民防疫战争，那么药品和疫苗就是战场上的枪炮和子弹，这些消灭病毒的重要物资，一定要牢牢掌握在国家手中，不能让资本市场渗透和侵占，资本是对利润的追求和贪婪。对那些经营过假药，过期疫苗等失信企业，让他们彻底地离开这个战场。

3，医疗卫生事业，关乎生命，关乎国家，是全国人民的大事。重视医疗卫生事业要和重视军队建设，国防建设一样重要。加强和扩大国有医院建设，相对提高医护人员的生活待遇。当前全世界抗击这场百年来发生的新冠病毒传染侵害，就是一场战争，战争还在进行中。医护人员是冲在最前面的战士。

4，把医疗经费和医疗资源向人民群众倾斜，减少高干病房等特殊化待遇，防止腐败滋生。坚持生命平等待遇公平的原则。李克强总理在今年政府工作报告中说：“提高基本医疗服务水平，居民医保人均财政补助标准增加30元，开展门诊费用跨省直接结算试点，对疫情影响的医疗机构给予扶持。深化公立医院综合改革。发展“互联网+医疗健康”。建设区域医疗中心。提高城乡社区医疗服务能力，推进分级诊疗。促进中医药振兴发展，加强中西医结合。构建和谐医患关系。严格食品药品监管，确保安全。“力争实现医疗保险实现全参保，全复盖。不能因为没钱而拒收就医，每一个生命都有被医疗救助的权力。

5，加强基层社区医疗站点建设，培养防病冶病的全科医生。5月19日是世界家庭医生日，家庭医生并不是要给每户配备一名医生，也不是这些医生都上门到家就医。而是这些医生关心每一个家庭成员的健康状况，提出合理的预防和治疗方案。这是医疗卫生走进千家万户，把工作落到实处的一个重要举措。当年的“赤脚医生”每人心里都装着全村老百姓的健康表，并且经常了解身体健康变化，传播防病治病知识。如今城镇化建设加快，城市居民超过了农村，居民社区就是当年的村屯，如果每个社区都建有医疗卫生站，以街道办事处为依托与市区医院联合起来，分片包户落实到人，建立起全民防疫网，把全民防疫保健康的人民战争开展起来。

　　我国医疗卫生事业的改革在不断深入，如何继续下去，是个大课题。在市场经济包打全球的理念下，有的主张医改全面市场化，结果医患关系日趋紧张，药品价格超高，老百姓看不起病，吃不起药。今年的政府工作报告和国家刚刚发表的《抗击新冠肺炎疫情在行动》白皮书，指明了方向，那就是“生命至上，人民至上”。医疗卫生事业是服务，不是市场，不买卖，不能在人民群众疾病痛苦中榨取利润，这是原则，这是根本！

这场抗击新冠肺炎疫情的战争，“两山医院”和“方舱医院”在抢救医治患者的实践中，给改善医患关系，做出了表率！那就是必须有全心全意为人民服的思想和措施，才能建立和谐的医患关系。

1998年6月26日《中华人民共和国执业医师法》经九届全国人大常委会第三次会议审议通过。2011年6月26日，中国医师协会正式公布《中国医师宣言》。将每年6月26日定为医师协会医师节。在2016年8月19日全国卫生与健康大会在北京召开，国家卫生计生委又选定8月19日为中国医师节，报请人大于11月3日获得批准。医师节的确立，是鼓励执业医师树立自尊自爱，奋发向上的精神，维护医师队伍良好形象，营造全社会尊医，重医的社会氛围，构建和谐的医患关系。无论是那一天，但愿医师们牢记毛主席的《六•二六》指示，牢记为人民服务的宗旨，真正的把老百姓的疾病痛苦放在心上，那么，老百姓会天天感激你，天天祝福你，那还有什么节能比这个祝福更快乐呢！

　　祝全国医务工作者幸福快乐！资料图片选自网络，谢谢！2020年6月16日