<p>2020年6月10日至13日,院感科在戴朝辉院长.康大庆业务副院长的带领下和医务科长、护理部主任一起参加了临床4个科室的行政查房，先将具体实践、体会及下一步需注意的问题报告如下：</p><p> </p><p>一、医院感染管理行政查房的目的</p><p>深入一线科室调査研究、检查指导,及时发现和解决问题,加强管理力度,落实现章制度,不断推进医院感染管理制度化、规范化。</p><p><br></p><p> 二、医院感染管理行政查房的内容</p><p>按照国家医院感染管理相关法律、规范、指南,结合我院制定有关规章制度,确定查房的内容,主要包括：医院感染病例防治及报告管理制度、消毒灭菌隔离制度、一次性医疗卫生用品使用制度、医疗废物处理制度、合理使用抗生素制度、传染病疫情报告及登记制度等等,同时还了解科室感染管理小组活动、评估近期医院感染管理重点工作的完成情况等等</p> <p>星期三外科行政查房图片</p> <p>外科行政查房院感科反馈内容</p><p>1.亮点：医疗废物管理规范，平面卫生干净，各项登记齐全规范等</p><p>2.存在问题：医务人员自我防护意识有待加强，无菌操作欠规范，手术部位感染管理措施落实不到位，特别是围手术期用药管理，导尿管相关尿路感染管理措施落实不到位</p><p>3.重点整改措施：落实手术部位感染管理培训并落实到临床，加强导尿管相关尿路感染管理措施的落实</p> <p>星期四内科行政查房图片</p> <p>内科行政查房院感科反馈：</p><p>1.亮点：医务人员院感学习热度很强</p><p>2.存在问题：医务人员院感意识，自我防护意识有待加强，隔离病房未落实，传染病管理欠规范，</p><p>3.科室整改重点：科内加强培训并强化培训效果，落实传染病消毒隔离管理，落实自我防护</p> <p>血透室查房反馈：</p><p>1.亮点：平面卫生干净，制水.配液.上机.下机流程落实较好，各种消毒监测落实到位并检测达标</p><p>2.存在问题：乙肝阳性病人隔离措施落实存在漏洞，手卫生，自我防护意识有待加强</p><p>3.整改重点：落实乙肝阳性区消毒隔离制度</p><p>，继续加强配液管理</p> <p>星期四妇产科行政查房图片1</p> <p>妇产科查房内容反馈：</p><p>1.亮点：院感学习氛围好，医疗废物管理规范，各项登记齐全，规范等等</p><p>2.存在主要问题：病房院感落实欠佳（特别是新生儿院感防控措施），导尿管相关尿路感染措施欠佳，相关院感健康教育开展不好，手术部位感染措施有待加强，产房人员出入制度落实不好，外科洗手未落实</p><p>3.重点整改内容：落实导尿管相关尿路感染管理措施，手术部位感染管理措施，围手术期用药，严格控制产房人员出入人员管理，产房接生.麻醉操作一律执行外科洗手</p> <p>产房督查内容</p> <p>儿科行政查房图片</p> <p>儿科.新生儿科查房反馈：</p><p>1.亮点：儿科，传染病房环境消毒措施落实较好，医疗废物管理规范。新生儿科东西摆放焕然一新，各项制度落实较好</p><p>2.存在问题反馈：已配肝素重复使用，配药前未执行手卫生，处置室内墙壁太脏</p><p>3.重点整改问题：肝素严禁重复使用，落实无菌操作，严格手卫生，无菌液体配后两个小时内使用，落实传染病消毒隔离管理，严控新生儿科入室人员，加强温箱管理</p> <p>新生儿科督查图片</p> <p>四、此次院感科参加行政查房的体会</p><p>1.行政查房是提升医院感染管理工作地位的良好机会</p><p>院方将医院感染管理工作纳入行政查房体现了院方对行政查房的重视，并将这种重视，并将这种重视传达到每个科室与工作人员，提高了医院感染管理工作的地位。在查房中发现的问题直接向院长与科室负责人报告与沟通，有些问题可以直接与职能部门沟通协调而得以解决，提高了医院感染管理效率，医院感染管理人员应充分利用这样的机会,加强医院感染管理工作的宣传,检查和指导,</p><p>2. 在今后我应不断提高业务素质</p><p>医院感染行政查房需要参加者在较短时间内对医院感染工作所涉及到的方方面面进行检查;不仅对医院感染知识有全面系统的掌握,还要对全院各科室医院感染管理现状有客观、准确的了解,对医院感染管理进展及现阶段国内外医院感染管理领域普遍存在的一些问题有所知晓,医院感染专职人员应不断学习完善自我，提高业务素质，进一步提高分折、解决和处理问题的能力以及遇事应变力，外树管理形象，使医院感染行政查房言之有物,言之有理。</p><p>3.通过行政查房,进一步树立为临床服务的思想</p><p>医院感染管理工作纳入行政查房,不仅是职能科室对临床科室进行检查,更应体现职能科室为临床科室排忧解难,查房时应与科室各级各类人员充分沟通,以沟通促进相互了解和信任,提高医院感染规章制度的可行性和可操作性,最使科室能自觉遵守医院感染规意制度,并积极加入到医院感染管理活动中来,从不断促进医院感染管理上水平,质量上档次。</p><p><br></p><p>五、通过行政查房医院感染管理需加强以下几个方面的工作</p><p>1.进一步加强医院感染管理工作的制度化建设</p><p>近年来,国家卫生部和总后卫生部先后出台了多个医院感染管理的相关法律、法规、规范和指南。医院感染制科应及时将这些规章制度向全院宣传并根据我院实际指定有关制度、流程并监督落实,做到有法可依,有法必依,在行查房中发现,我院医院感染知识宜传不到位,各项规章制度的落实和建设仍需加和完善,医务人员医院感染继续教育需形成制度常抓不解、新进员工对医院感染管理各项规制度了解不多,需进行岗前教育。</p><p>2.进一步加强医院感染管理行政查房工作的针对性</p><p>感染控制科应有目的、有计划的制定查房重点,提高行政查房分析解决问题的能力,最终全面提高我院医院感染管理的整体水平</p><p>3.建立健全临床科室与职能科室双向反馈机制</p><p>反馈机制的建立和执行是行政查房工作取得实效的有力保证。对于需要落实的工作应根据其性质分别对待:一般问题一周内落实,重大问题拟出解决问题的方法和时间要求,报院长审核批示后,由职能科室和临床科室具体落实,并由职能科室督办落实情况,向临床科室和院长进行双向反馈。、</p><p>4.加强医院感染管理行政查房的连续性</p><p>在行政查房的循环往复中,对重复查房的科室要注意前后查房的连续性,对科室的工作发展和问题进行前后对比和评价，同时还应及时发现新情况和新问题,对科室有一个动态的认识,使查房更有成效。</p><p> </p><p>总之,医院感染行政查房应避免形式主义和走过场。院感科应本着客观、严谨、务实服务的态度,及时协调解决临床问题,为提高院感科在行政查房中的整体水平而努力</p><p><br></p><p><br></p><p><br></p>