<p>车祸致伤右膝Hoffa骨折，既往有右胫骨平台骨折手术史。</p> <p>术前膝关节正位</p> <p>术前侧位片</p> <p>冠状位CT</p> <p>冠状位CT</p> <p>冠状位CT</p> <p>冠状位CT</p> <p>冠状位CT</p> <p>冠状位CT</p> <p>冠状位CT</p> <p>冠状位CT</p> <p>冠状位CT</p> <p>矢状位CT</p> <p>矢状位CT</p> <p>矢状位CT</p> <p>矢状位CT</p> <p>矢状位CT</p> <p>矢状位CT</p> <p>矢状位CT</p> <p>矢状位CT</p> <p><span style="font-size: 15px; color: rgb(57, 50, 50);">Letenneur I型：Hoffa骨折骨块较大，有软组织相连，ACL和MCL有可能附着在骨块上；骨折线相对偏前，常见内固定方式为AP拉力螺钉固定，但也有其它固定方式的成功报道。</span></p><p>Letenneur II型：<span style="color: rgb(57, 50, 50); font-size: 15px;">是完全关节内骨折，骨折线接近后髁关节面，骨折块较小，固定困难；因为没有任何软组织相连，易发生缺血性骨坏死及骨不连。</span></p><p style="text-align: justify;"><b style="color: rgb(255, 76, 0); font-size: 15px;">Letenneur III型 ：</b><span style="color: rgb(57, 50, 50); font-size: 15px;">骨折线呈斜形，骨折块较大，且ACL和LCL有可能附着在骨块上。</span></p><p><br></p> <p style="text-align: justify;"><b style="color: rgb(255, 76, 0); font-size: 15px;">分型属于Letenneur III型</b></p><p><br></p> <p>采取膝关节前内侧入路，骨折解剖复位后，予以无头加压螺钉固定。无头加压螺钉与普通螺钉采用埋头的方法置入相比，其可在关节软骨面上留下的切迹较小，允许多枚置钉；可增加骨折块间压力，其抗轴向压缩及极限负荷明显大于空心拉力螺钉，可极大增加骨折端的稳定性。</p> <p>Hoffa骨折最经典的固定方式是拉力螺钉由前向后（AP）固定，因为入路、显露及固定容易；同时，可从髁上非关节面入钉，避免了关节软骨损伤。</p> <p>Letenneur I、III型骨折块较大，AP固定后方有较大的抓持骨块；但II型，尤其IIb/IIc型，后方骨折块较小，PA固定后螺钉前方抓持骨块大，强度自然比AP固定要高。</p> <p>术中侧位透视</p> <p>术中正位透视</p> <p>再增加一枚后内侧单纯钢板螺钉直接Buttress固定，打到坚强内固定。</p><p><br></p> <p>术中正位</p> <p>术中侧位</p> <p>完美世界Excellent!</p>