颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）是颈椎后纵韧带发生骨化，压迫脊髓和神经根，产生肢体的感觉和运动障碍，以及内脏自主神经功能紊乱的疾病。临床主要表现为颈椎酸痛不适，双下肢无力、步态不稳，颈部过曲、过伸、外伤可致颈部脊髓损伤，严重者可致截瘫。 <h3 style="text-align: center">正常后纵韧带结构、位置</h3> <h3 style="text-align: center">后纵韧带骨化、脊髓受压</h3> <h3 style="text-align: center">后纵韧带骨化影像学表现（MRI、CT、DR）</h3> 后纵韧带骨化症手术治疗的目的：解除骨化韧带对后方脊髓的压迫，为此手术可大致分为两种：颈前路扩大椎管、颈后路扩大椎管（就像房子本来两室一厅，里边家具满了，影响房主的日常生活劳动了，想要从新获得空间，有两种方法：a、想办法把房子变大，变成四室一厅，房主的活动空间就有了。b、把家具搬出去。椎管就像房子，骨化韧带就像家具，椎管内的脊髓就像“房主”） 常规手术主要为“颈椎前路椎体次全切椎管扩大成形术（ACCF）、颈椎后路椎管扩大成形术，但ACCF治疗OPLL风险太高，尤其对骨化块椎管侵占率高的OPLL更加难以切除，而后路椎管扩大成形术只是扩大了椎管，骨化韧带并未切除，且对骨化块椎管侵占率高的OPLL效果有限。 A 前路椎体次全切（切1、2） 优点：直接切除脊髓致压骨化块。缺点：易损伤脊髓，对较大骨化块难以切除<div>B 后路椎管扩大成形术（切5） 优点：安全、释放空间大。缺点：骨化块（2）并未切除，且如果 2 过大时，切除5后释放空间有限</div> 思考：有没有一种手术方式即能像颈椎前路一样直接减压脊髓，又能像颈椎后路一样释放足够大的空间？？？<div><br></div><div>2016年以来，史建刚教授提出”颈椎前路椎体骨化物复合体前移融合术(ACAF)”治疗颈椎OPLL。<br></div><div><br></div> 上图来源于毛克政教授”ACAF—治疗颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）新技术“ 我科韦学昌主治医师自”上海长征医院“进修归来后，在董胜利主任的指导下，刘帅主任、韦学昌医师率先在平顶山市开展ACAF手术治疗OPLL，并取得了很好的疗效，标志着我科在颈椎病治疗，尤其在严重脊髓型颈椎病治疗方面又有了进一步的提高。 <h3 style="text-align: center"><b>病例展示</b></h3><h3 style="text-align: left;"><span style="color: inherit;"></span><b></b>患者：李某、男、46岁</h3><div>主诉：双下肢无力1年余，加重伴左上肢无力5天。</div><div>查体：双下肢肌力减弱、左上肢肌力减弱、左侧椎间孔挤压试验阳性</div><div>诊断：1.后纵韧带骨化症 2.脊髓型颈椎病</div> <h3 style="text-align: center">术前MRI影像</h3> <h3 style="text-align: center">术前CT</h3> <h3 style="text-align: center">术前DR</h3> <h3 style="text-align: center">术后患者双下肢肌力明显恢复，左上肢疼痛明显减轻</h3> <h3 style="text-align: center">术后复查DR</h3> <h3 style="text-align: center">术后复查CT</h3> <h3 style="text-align: center">术后复查MRI</h3> <h3 style="text-align: center">术前、术后CT对比</h3> <h3 style="text-align: center">术前、术后MRI对比</h3> ACAF在治疗OPLL即从前路直接脊髓减压，也为后方脊髓释放了足够的空间，利于被压迫脊髓的进一步恢复，临床应用广泛。