腹腔镜下右半结肠切除术

方芳

一.手术解剖

二.手术体位：人字位（垫头圈，脚踝垫，保护眼睛）

三.麻醉方式：全麻插管+神经阻滞

四.物品准备：

胃包，手术衣，普通布类，直切口单，会阴布类，S拉钩，气腹管，布袋子，保温杯，血管镊（2把单包），手套，光边，小纱块，4#7#号慕丝线，9*24三角针，11#22#刀片，腔镜纱5块（备对半剪），5ml，50ml注射器（冲洗），电刀头，胸外切口保护套（白色），石蜡油（润滑器械），橡胶引流管1，Y型冲水管，3000ml生理氯化钠，超声刀，电刀焦烟净化装置，75切割器（2枚钉），0/4微乔8根针1板，鱼钩线1（VCP603H），小号结扎钳（右半结肠必用）钉2-3板 。

五.手术配合：

1.消毒皮肤，铺巾，链接设备仪器。

2.布巾钳，尖刀，气腹针建立气腹，依次穿刺。

3.U型5孔，肠钳探查，穿刺成功后摇床头高脚低45度，左倾斜15度。

4.左手分离钳，右手超声刀游离右半结肠，小结扎钉结扎血管。

5.右半结肠游离足够范围，开腹小切口，胸外保护套保护切口，纱块卵圆钳提拉出右半结肠。

6.0/4缝合肠壁两端，蚊式提拉，使用75切割闭合器前用石蜡油润滑，闭合传递给医生，放入两端肠管做吻合，6把蚊式提拉肠管吻合口。

7.碘伏大纱块擦拭用过的75切割闭合器，上新钉闭合断端

8.八根针缝合加固吻合口。

9.手套套于保护套上，剪开手套中指+7#慕丝线固定，再次腔镜探查清洗腹腔。

10.取出所有腔镜纱，温盐水冲洗，放置引流管，清点用物。

11.鱼钩线缝合切口，酒精擦拭，敷贴覆盖.

12.手术结束，整理用物。

六注意事项：

1.显示屏位于患者头侧，主刀医生站患者左侧，洗手护士站左上方。

2.建立无菌屏障，保持无菌操作及无瘤技术。

3.脐孔穿刺前准备9*24三角针+7#慕丝线固定穿刺针。

4.切割闭合器石蜡油润滑，闭合传递给医生。