安顺市保险行业人寿险典型理赔案例（一）

安顺市保险行业协会

随着社会的高速发展，客户的服务要求也在逐年提升，保险企业需要更加简洁的系统流程、更加贴心的为客户做好服务。从2020年6月开始，我们将陆续编排安顺市保险业人寿险典型理赔案例，这些鲜活的案例告诉我们，我们的生活真的需要一份保险，因为它能为我们的家人及健康提供一份风险保障。 案例一 中国人寿安顺分公司 　　客户肖某2019年5月15日在普定某信用社办理贷款20万元，并同时在中国人寿普定支公司投保国寿安享贷借款人定期寿险，保额20万元。肖某2019年10月18日因患肝癌在安顺三0二医院住院治疗，2019年12月20日因病情加重在家中身故。信用社工作人员得知肖某的情况后，2020年5月20日向普定支公司报案，公司积极进行调查核实，明确属于保险责任事故并收集齐全相关理赔申请资料后，于2020年5月20日受理赔案，并于次日给付身故保险金20万元。 案例二 富德生命人寿安顺中支 　　2020年4月7日，公司接到客户朱女士理赔报案称因头晕到贵州天健七十三医院检查并住院治疗，经查询该客户于2019年9月22日在我司投保《富德生命康健无忧重大疾病保险（2019版）》保额50000元，《富德生命附加意外门急诊医疗保险》保额5000元，《富德生命附加住院费用补偿医疗保险（D款）》保额10000元，《富德生命附加住院每日补贴医疗保险（A款）》保额100元。2020年5月7日，朱女士将理赔资料收集齐全后交到我司，经公司审核确认本次出险在保险责任范围内，2020年5月8日，公司按条款约定给付住院医疗费用补偿保险金1551.84元，给付每日补贴保险金1500元，合计赔付3051.84元。 案例三 人保人寿安顺中支 　　客户杜先生于2017年3月在公司购买了《人保寿险富贵人身终身寿险（万能型）》保险，年缴费6000元，保额20万元。客户2020年4月29日在重庆不幸意外坠楼身故，其家属于2020年4月30日向公司报案，并于5月29日提交完相关理赔资料。公司在接到理赔资料后快速进行相关调查，于2020年5月31日结案并赔付理赔金200000元给受益人。 案例四 泰康人寿安顺中支 　　2020年5月18日被保险人甘先生儿子甘某到公司柜面申请理赔，客户告知被保险人甘先生于2020年4月19日身故。接到客户家属提交的理赔申请后，理赔人员立即查询客户保单，客户购买泰康卓越人生终身寿险（万能型），保额寿险8万+重疾4万，生效日2010年12月1日，年交保费为6000元。因出险客户身故前公司曾赔付过重疾理赔金，本次属于身故理赔案件，出险情况符合保险责任范围。理赔人员积极协助客户家属收集理赔资料，2020年5月19日成功为客户提交理赔申请，公司于5月21日审核赔付受益人（被保人妻子）严女士理赔金共计87911.46元。 案例五 太平洋人寿安顺中支 　　客户李某于2013年5月-2020年2月期间在公司分别投保《金佑人生终身寿险》、《综合意外保障计划168》、《长顺安全保险》、《安行宝两全保险》、《安贷宝意外伤害保险》等险种，总保额共计44万余元。天有不测风云,人有旦夕祸福。2020年4月客户李某在外出网鱼时不慎发生意外身故，家中留下两个未成年的子女和年迈的老母亲。对于亲人的离开家人已悲痛万分，公司接报案后第一时间赶到客户家中，在安抚客户情绪同时积极为客户收集相关理赔资料协助办理理赔，于5月25日将理赔资料交到公司营运部，核实资料后上报总公司并于5月26日结案。2020年5月29日，安顺中支顾问营销部在镇宁乡下客户家举行理赔现场兑现活动，本次公司理赔款共计442798元。 案例六 平安人寿安顺中支 　　近日，平安人寿安顺中心支公司通过“重疾先赔”特殊理赔通道为客户L女士申请理赔，仅1日赔付12万元重疾保险金。2020年4月，客户L女士发现右乳下方有包块，便立即到贵州医科大学附属医院检查，确诊为“乳腺癌”后客户向平安人寿安顺中支报案。安顺中心支公司在接到客户报案信息后便安排工作人员上门收集理赔材料，并于5月29日上午将理赔资料通过重疾先赔渠道进行上传，当日下午12万元理赔金到达客户账上。