脊柱侧弯的严重程度指标——cobb角

王选民

脊柱侧弯的严重程度多通过对侧弯曲角度的测量得以评估，而角度测量最常采用的是 Cobb 角度测量方法 。用于测量的X 线片为站立位脊柱标准全长的正位相获得。

在脊柱全长片上我们进行测量步骤如下：

第一步，我们需要确定侧弯的端椎。上、下端椎是指侧弯中向脊柱侧弯凹侧倾斜度最大的椎体。脊柱侧弯凸侧的椎间隙较宽，而在凹侧椎间隙开始变宽的第一个椎体被认为不属于该弯曲的一部分，因此其相邻的一个椎体被认为是该弯曲的端椎。

第二步，在上端椎的椎体上缘划一横线，同样在下端椎椎体的下缘划一横线。对此两横线各做一垂线。

第三步，两横线的垂线交角就是cobb角。注：对于较大的侧弯，上述两横线的直接交角亦等同于cobb角。侧弯的角度由此而测得。

　　若Cobb角<25度，无需手术治疗，可以在康复治疗师的指导下进行姿势矫正的动作训练，每隔4~6个月随访一次，进行动态观察；若25度<Cobb角<50度，建议支具治疗；若Cobb角>50度，建议手术治疗。

scoliosis research society．国际脊柱侧弯协会

当然，我建议即使达到了较大的度数，仍然在手术上考虑三思。也建议您可以关注脊柱侧弯的保守治疗并合理佩戴矫形器。