《近视防控的几个误区》科普讲座—吉林省人民医院眼科

北国之玉

2020年6月6日是“爱眼日”，吉林省人民医院眼科免费为患者做检查眼底，在【健康管理群】，举办了“爱眼日”小课堂系列科普讲座—由眼科主任医师刘斌主讲《近视防控的几个误区》。

刘斌，主任医师，硕士研究生

1999年毕业于白求恩医科大学

2002年硕士毕业于吉林大学中日联谊医院

从事眼科临床工作二十余年，擅长共同性斜视、非共同性斜视、各种特殊类型斜视的手术治疗，屈光不正、弱视与小儿眼病，各类型眼外肌疾病的诊治

2009年天津眼科医院进修

2014年德国奥格斯堡中心医院进修

下面是讲座内容：

根据我国国家卫健委2019年4月发布的，我们可以看到，在我国近视总人数已经接近6亿。青少年总体近视率达到了53.6%就是指超过一半儿以上的青少年已经发生了近视。

我们来看这张照片，这是国内某高校举行活动时拍摄的一张照片，如果我们不仔细看，可能很难找到不戴眼镜的学生，这样的照片，就让我们深刻地认识到近视在我国的高发性。同时，根据国家数据的统计呢，可以看到，随着学龄的增长，近视的发病率逐渐提高。但是，针对这样一种高发并且常见的疾病，许多患者和家长的认识都存在一定的误区。

今天就针对临床工作中，我们经常遇到的大家经常会疑虑的几个问题跟大家进行相关的讲解。

很多家长在发现孩子近视了以后，非常惧怕让孩子戴眼镜，认为戴眼镜时间长了，眼睛会变凸，所以不应该戴眼镜。

这种看法是完全错误的，事实上眼睛变凸是因为近视进展了以后，随着近视度数的增长，眼轴儿也相应的增长了，也就是眼球前后径的长度变长了，外观上眼球儿就变凸了。就像孩子长了个一样，是眼球本身长度长长了，而并不是戴眼镜导致的眼球变凸了。

从这张图中呢，我们可以看到，正常人的眼轴多数都是24毫米左右，那么近视眼的眼轴儿呢，多数大于24毫米。

还有的家长在发现孩子有近视了以后呢，认为按摩，针灸或者仪器训练可以治疗近视，不给孩子适当的配眼镜。这种看法也是错误的，目前并没有科学的循证证据证明这些方法可以治愈近视。真性近视是不能通过任何一切训练消除的。而有的仪器训练其实是训练人眼对模糊物像的耐受力，不仅不会减少近视度数，反而会促进近视的增长。

还有的家长认为，散瞳检查损害眼睛，不想做散瞳检查。

散瞳是眼科影像，非常必要，而且也是比较常见的一种检查。散瞳可以使眼睛的睫状肌完全麻痹，使之失去调节作用。

青少年初次配镜时，需要在散瞳状态下进行验光，才能准确的检查出屈光度数。

散瞳本身不会对患者造成不良影响，散瞳可使紧张调节的睫状肌放松，使眼睛处于休息状态，对近视还有一定的防治作用。

散瞳以后要注意避免强光对眼睛的照射，做户外运动时可以戴遮阳的帽子或者眼镜。

还有的家长认为，孩子近视不要紧，长大以后可以做激光手术，就可以消除近视啦。

这是屈光手术的一个简单的模式图，事实上角膜屈光手术，是通过切削角膜组织来实现的。

近视度数越高，所需要切削的角膜组织就越多，所以对于近视度数高角膜薄的患者，就很难采用这样一种手术来治疗近视。

另外，近视不断增长所带来的一系列眼底的改变也不会因为角膜屈光手术而消失。

轻度，中度的近视可能仅仅引起远视力下降，视功能受损。但近视一旦进展到高度近视后，则可能会引起白内障、青光眼、视网膜脱离、飞蚊症、视网膜脉络膜萎缩、黄斑劈裂、黄斑出血等等一系列严重的并发症，重者可以致盲。所以，青少年的近视防控工作是刻不容缓的，要及时采取预防措施，防止近视不断进展为高度近视以及发生其他严重的眼部病变。

对于没有发生近视的青少年，我们要给予足够的预防措施。 预防要点一，就是要养成良好的用眼习惯，做到三个一四个不。

三个一是指在近距离用眼时，眼离书本一尺远，胸离书桌一拳远，手离笔尖一寸远。

四个不，是指不要在强光或昏暗处看书，不躺着看书，不走着看书，不在晃动的车船上看书。

这些做法呢，非常简单，但是在生活中却需要家长们给予孩子足够的关注和监督，帮助孩子养成良好的用眼。

预防要点二，要减少近距离用眼的时间，近距离用眼30到40分钟左右，要休息或向窗外远眺十分钟。

预防要点三是，要增加户外运动时间，主要是增加户外日光照射的时间。有研究表明，每天保证平均两小时，每周累计14个小时的户外活动时间，就可以非常有效的预防近视的发生。

预防要点四是，要合理的营养平衡膳食，尽量减少甜食的摄入。

对于已经发生近视的孩子，我们首先要给予正确合理的戴镜矫正，同时可以协同使用一系列近视的控制方法。

目前，临床上常用的近视控制方法主要包括药物阿托品，低浓度的阿托品滴眼液和一系列光学手段，比如角膜塑形镜、离焦软镜、特殊设计的框架眼镜等等。

那么，具体应该为孩子选择哪一种方法控制近视呢，家长务必带着孩子到正规的医疗机构咨询眼科医生，通过全面的眼部检查以后，为孩子制定个性化的近视控制方案。

还有的家长发现，孩子总歪着头，斜着眼看东西，怀疑是不是得了斜视。

我们来看一张，这是网络上比较有名的，小胖儿的一个表情包。是不是有的孩子偶尔也会有这种表现。这种情况，经常发生在孩子看电视的时候，我们称之为电视性侧视，是双眼同时向一侧注视。这可以是一种行为习惯，也可能是因为没有经过矫正的散光或者屈光不正，造成双眼视力差异造成的。

那么什么是斜视呢？这是一个显示的模式图。

斜视是指一眼向正前方注视的时候，另一眼的视线发生了偏斜。根据眼睛偏斜的方向不同，分为力学是，外斜视，上斜视，下斜视。还有一些特殊类型的斜视，比如A—V综合征，以及DHD、DVD等等。

如果您的孩子眼睛出现了问题，建议及时到正规医疗机构进行系统正规合理的检查和治疗。

那么，让我们共同携手保护好孩子们的心灵之窗，让他们拥有清晰明亮的世界。

（注：讲座内容是我根据刘斌医生讲课时的图片及语音转换了文字后编辑的，供参考。不当之处请专业医生指正。）