实战片一：非急性症状性颅内大血管闭塞血管内开通治疗之——动脉粥样硬化型。

豆涛涛

目前，经严格评估后，颅内大血管闭塞时间窗已经延长至24时。然而我国24小时内就诊患者，不足5%。超过24小时的颅内大动脉闭塞称为非急性颅内动脉闭塞。

粥样硬化型非急性颅内大动脉闭塞符合以下特点。

非急性动脉粥样硬化型颅内大血管闭塞血管内开通条件，参考急性颅内大血管闭塞的不匹配标准。

CASE1，患者男性，左侧肢体无力加重2天。

1-MRA示，右侧M1起始段不显影。

2-造影示，大脑中动脉段闭塞。

3-动脉内药物治疗，造影示，重度狭窄。

4-Apollo支架成型后造影，狭窄解除。

5-3月后随访，支架成型良好。

CASE2，男性，左侧肢体无力30分钟后缓解，1天后再次出现左侧肢体无力2小时

1-MRA示，右侧大脑中动脉闭塞。

2-造影证实，右侧大脑中动脉闭塞。

3-Solitaire支架，于闭塞处释放后，造影示，重度狭窄。

4-给予球囊扩张。植入Nuroform支架，狭窄明显解除。

5-术后CT示，未见出血及梗塞。

CASE3，女性，右侧肢体无力加重2天。

1-MRA示，右侧大脑中动脉闭塞。

2-造影证实，右侧大脑中动脉闭塞。

3-动脉给药后，造影示重度狭窄。

4-球囊扩张后，植入Enterprise支架，造影示，狭窄明显解除。

5-术后CT示，未见出血及梗塞。

西安市第九医院神经外科团队。