【商洛市中医医院康复医学科】科普系列十：梨状肌综合症

商洛中医医院康复医学科

什么是梨状肌综合症 　　梨状肌综合症是指由梨状肌损伤引起，以骶髂关节区疼痛，坐骨切迹和梨状肌痛较重，放射到大腿后外侧，引起行走困难、跛行为主要表现的综合征。 梨状肌解剖及作用 起点：骶骨前侧面止点：坐骨大结节作用：外旋外展髋关节，以及维持骨盆稳定。屈髋<90°时，帮助髋关节外旋，屈髋>90°时，帮助髋关节内旋。梨状肌将坐骨大孔分为两部分，及梨状肌上孔、梨状肌下孔. 临床症状 •疼痛从臀部经大腿后方向小腿和足部放射临床表现•严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻后才能继续行走。•疼痛位置较深，放散时主要向同侧下肢的后面或后外侧，有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。•臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛，双腿屈曲困难，双膝跪卧，夜间睡眠困难。•大小便、咳嗽、打喷嚏等因为能增加腹压而使患侧肢体的窜痛感加重。 好如何进行“自我检测” 1.直腿抬高在60°以前出现疼痛为试验阳性2.梨状肌紧张实验（++） 病人俯卧。术者立于患侧，一手固定股部下段，另手握踝，屈膝90度，使小腿外展。此时，股骨大转子外旋，拉紧梨状肌，若臀部与下肢出现疼痛，再将小腿内收，使梨状肌放松，疼痛减轻或消失。 梨状肌康复训练 1.避免不良姿势（久坐、久蹲、翘二郎腿）2.腘绳肌牵伸（1）卧位牵伸：双腿屈髋屈膝，患侧腿交叉置于健侧膝关节上，双手环抱健侧膝朝胸部方向拉。（2）坐位牵伸：患侧足跟置于健侧膝上，保持脊柱伸直，用患侧手向下压腿，合并身体前倾。（3）站立位牵伸：患侧腿踩于凳子上，保持上半生与健侧腿伸直，将身体向前倾。3.其他肌肉的牵伸（附图可见） 功能训练 （1）臀桥、后伸--增强臀大肌肌力（2）蚌式开合--增加臀中、臀小肌肌力（3）四点支撑后踢腿、四肢交替训练（4）髋关节外旋抗阻训练（5）站立位动作：静蹲、弹力带辅助下螃蟹步 预防 　　该病是慢性进展型疾病，因此，有效的日常生活管理对于疾病的防治具有重要意义，具体包括改变患者生活及工作方式、积极进行适度运动锻炼等，日常生活管理1.饮食 少食多餐，清淡饮食，多吃蔬菜水果，平时可以适当地食用全谷物和含钙的食物，如绿叶蔬菜、海带、燕麦、黄豆、豆腐及鸡蛋，睡前补充钙量和维生素，少食刺激性食物，如辣椒、蒜等。2.生活方式<ul><li>适度运动</li></ul>适度运动，加强锻炼，必要时可咨询专业医生后，在医生指导下制定锻炼计划。<ul><li>注意防寒保暖</li></ul>冬季出门时，注意穿厚实衣裤；夏天记得不要让冷气直接往身上吹。<ul><li>纠正不良姿势</li></ul>避免做增加髋部肌肉负担的动作，保持正确的坐姿及站姿。 具体包括日常生活中应挺胸、直背，维持正确的弧度，让身体在舒服的状态；久坐者在椅子上加用腰靠，支撑腰部等。 需要注意的是，停留在一个姿势太久会给肌肉造成较大负担，所以每隔1~2h需改变下姿势、活动下身体。康复热线：15709148098；15191957112联系地址：商洛市中医医院医技楼七楼康复医学科治疗区。