肾移植术后口腔病变的防治指南！牙龈增生？口腔溃疡？

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移植手术是当下治疗终末期肾脏疾病的主要方法，随着器官移植技术日渐成熟，肾移植的成功率不断增加，患者5~10年的存活率明显提高，在生命安全得到保障的同时，移友的术后生活质量也备受关注。 在肾移植术后易发生牙龈增生、口腔溃疡和唇癌等多种口腔疾病，严重的口腔疾病还会增加发生术后并发症的概率。今天就跟大家讲一讲肾和口腔健康的关系。

根据统计，肾移植术后3个月以上的患者中，24％的患者至少存在一种口腔问题。肾移植病发生口腔问题的比率是正常人的3倍左右。

肾移植术后牙龈增生

牙龈增生是移友常见的口腔疾病，表现为龈乳头呈小球状突起，增生乳头向边缘龈扩展，重者可覆盖大部分或全部牙冠。

为降低机体对移植肾的免疫排斥反应，保障移植肾功能，移植术后患者需长期接受免疫抑制治疗。常用的免疫抑制剂直接影响细胞代谢，促进牙龈纤维细胞增殖，形成药物性牙龈增生。 同时，移友免疫力低下，对病原微生物的抵抗力较弱，容易导致口腔菌斑聚积，发生牙龈炎甚至牙周炎，据国内外文献报道，肾移植术后牙龈增生发生率为7%~76%。

防治建议：



每天用软毛牙刷刷牙2次；

每天使用牙龈刺激器或者用手指按摩牙；

使用非处方的牙科漱口液；

避免免疫抑制剂接触牙龈；

使用抗生素，如阿奇霉素。



同时，在日常生活中避免吸烟；每年接受2~4次的口腔检查；积极治疗原有的牙龈炎，可以减少本病的发生。 肾移植术后口腔黏膜病变

口腔黏膜病损是移友的另一常见问题。在肾移植手术后因处于免疫抑制状态，机体对病原微生物的抵抗力较弱，口腔机会菌容易乘虚而入，常见的有白假丝酵母菌和单纯疱疹病毒感染以及毛状白斑、裂纹舌、唇癌和口腔浅表溃疡等。其患病率和严重程度与免疫抑制治疗、光照以及烟草的烟雾等具有相关性。

防治建议：

每天3次口腔护理，观察口腔粘膜有无异常，如发现白斑或溃疡，及时到医院检查霉菌，进行对症治疗。 肾移植术后龋病

龋病俗称蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗，会形成龋洞，最终导致牙齿丧失。

发生龋齿一般是由于肾移植术前肾脏功能低下甚至衰竭，氟化物排出障碍致唾液中氟含量长期较高，在肾移植术后，肾脏功能未完全恢复，口腔唾液氟含量仍高于一般水平所致。

防治建议：

少吃酸性刺激食物，临睡前不吃零食；

少吃含糖分高的食物，如糖、巧克力、饼干等；

少吃过于坚硬的食物，以免牙齿磨损；

常参加体育锻炼，定期检查口腔；

平时的饮食应多摄入富含钙、无机盐等营养食物，尽可能食用高纤维粗糙食物。


肾移植术后颌骨病变


术后长期服用免疫抑制剂影响了细胞代谢，导致颌骨生长发育不良。大剂量使用糖皮质激素和免疫抑制剂等的患者，常出现骨质疏松症状，而二磷酸盐可抑制破骨细胞活动，防治骨质疏松，在临床治疗中也有较多的使用。（建议移友在医师指导下服用药物）

写在最后

综上所述，肾移植术后的牙龈增生、致病菌感染和唇癌等发生率均高于健康同龄人，术后全身性疾病在口腔也可引起多种继发性问题。这不仅影响口腔功能和颜面美观，严重的口腔疾病还可能诱发糖尿病、消化性溃疡和心血管疾病等系统病变。

在肾移植手术后口腔疾病的发生发展过程中，免疫抑制剂等药物治疗和个人口腔保健意识等皆对其术后康复具有相当大的影响。这就要求移友应在医师指导下选择适合自己的免疫抑制治疗方案，减少治疗中的不良反应，定期到口腔科检查；同时在日常生活中养成良好的口腔卫生行为习惯，降低口腔及其他器官系统疾病的发生率，提高生活质量。