<p>内蒙古自治区国际蒙医医院骨伤科</p><p>巴虎山主任：15104710055</p> <p>全髋关节置换术的不断增加，随之而来各种并发症的持续上升，造成许多全髋关节置换术的远期效果失败。因此人工髋关节翻修术也在增多。</p><p><br></p><p>人工髋关节翻修手术就是指，股骨头坏死、骨颈骨折、先天性髋关节脱位等患者群，在人工髋关节置换术后，由于假体松动、关节不稳、感染、假体周围骨折等因素而需二次置换的手术，称之为人工髋关节翻修术，如果髋关节在置换后逐步出现疼痛，或出现越来越疼、功能障碍、跛行等，这多数预示着这一次做的髋关节置换的寿命，可能已接近期限，所以有可能就需要行二次翻修手术。</p> <p><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">典型病历。</b></p><p>患者：嘎****玛 蒙古族 女性 51岁</p><p>住院日期：2020年5月26日</p><p>体重：80KG 身高：164cm</p> <p>术前DR</p> <p>患者系右侧先天性髋关节脱位，10年前在哈尔滨第一附属医院行右侧髋关节置换术。</p><p><br></p><p>患者主因“右侧髋关节疼痛2年，加重半年。”入院。</p><p><br></p><p>查体：脊柱呈生理弯曲，无侧弯，右下肢短缩1cm，右髋部无明显肿胀，压痛阳性，右下肢轴向叩击痛阳性，右下肢肌力正常，右足背动脉搏动有力，末梢血运感觉正常。</p> <p><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">怎么办？</b></p><p><br></p><p>右侧人工髋关节置换术后髋臼杯松动、空心钉断裂、脱位，怎么办？</p><p><br></p><p>与巴虎山主任医师、金爱华主治医师术前讨论：在麻醉科会诊下行右侧人工髋关节翻修术。</p><p>髋臼假体松动；柄未松动；分析X光片后考虑，柄尽量不翻修，取出头、臼和螺钉，换翻修臼、头和内衬，减少手术时间，减少出血。髋臼内衬计划更换防脱位内衬，更换大头。如柄和头不匹配，需换柄。如髋臼骨缺损需植骨。</p> <p>术前评估</p> <p>术前ct</p> <p>术前三维CT</p> <p>术中照片</p> <p>术后DR</p> <p>术后患者恢复良好。</p><p><br></p><p><b style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);">翻修的原则</b></p><p>使肢体等长</p><p>平衡肌群</p><p>恢复关节稳定性</p><p>恢复假体稳定性</p>