实战“生死时速”——产后出血应急演练

西医二附院产二科

产后出血是产科的严重并发症之一，是导致产妇死亡的四大原因之首，为提高医护人员急救意识，加强急救能力的培训，熟练掌握各种急救技能，配合医生，有力保证患者抢救成功，确保母婴安全，我科室于2020年6月2日进行了产后出血的应急演练！ 　　此次演练由郑雪绒主任、张建华副主任组织，屈敏娟护士长主持，妇产儿片区总护士长赵晓红和各科护士长及骨干护士参加观摩。 　　首先，由屈敏娟护士长进行病历汇报并宣布演练开始！ 病历汇报 　　产妇李杰，25岁，经产妇，于14:00以“停经39+4周，阵腹痛7小时”之主诉入院。入院诊断：孕3产139+4周妊娠LOA临产、脐带缠绕，于14:30顺产一女活婴，体重4000g，产时出血约150ml，胎盘胎膜剥离完整，子宫收缩好，产后2小时送回病房，产后3小时护士陈曦巡视病房，检查产妇子宫收缩情况。发现阴道出血较多，子宫收缩欠佳，量约150ml，立即向值班一线医生李润汇报。 　　一线医生李润快速赶到病房，护士陈曦向李润医生汇报病情。 　　医生李润查体发现：子宫收缩差，轮廓不清、软，按摩后预测出血量约150ml，立即给予“缩宫素10u入壶，舌下含服米索前列醇片200ug” 　　护士张瑞复述医嘱并迅速执行。 　　护士张蓓留置导尿。 　　医生李润给予患者双合诊按摩子宫后，仍有暗红色血液伴有血凝块，评估产后共计出血约400ml。 　　医生李润：立即吸氧、心电监护、建立另一条静脉通路、抽血、记尿量，通知二线医生，并启动科内应急小组。 　　护士从静记录抢救时间及医嘱。 　　主班护士刘红通知二线医生后，并准备抢救产后出血物品及药品。 　　二线医生张瑾到场，一线医生李润立即汇报产妇的情况，得知所采取的措施无明显好转，收到化验结果回报后，立即指示配红细胞悬液2个单位，给予5%葡萄糖10ml+葡萄糖酸钙1g缓慢静推，推钙后静滴5%葡萄糖250ml+氨甲环酸1g。 　　此时患者自诉头晕、心慌，护士陈曦安慰产妇李杰不要担心，医生正在给你细心检查，张瑾医生再次检查产妇情况后仍有少量出血，并告知产妇家属需要行宫腔填塞纱布止血。 　　李润医生及时与患者家属沟通，交代病情，取得患者家属同意。 　　张瑾医生立即行阴道检查，一线医生郭丽协助行宫腔填塞，一边填塞一边安慰患者，严密观察患者生命体征的变化，填塞完毕后再次向家属告知病情。 　　宫腔填塞纱布15分钟后，产妇生命体征平稳，按摩子宫轮廓清楚，无明显活动性出血，护士陈曦安慰患者并报告生命体征后，报告演练结束。 总结 　　演练结束后，参与现场观摩的妇产儿片区各科护士长一一对演练进行了评价，郑雪绒主任现场强调了此次演练当中医护配合存在的问题，最后由赵晓红总护士长对此次演练进行了总结：此次演练整体配合紧密，医护分工明确，患者人文关怀较好，急救物品到位仍需加强。 　　经过此次演练，有效培养了医护人员的急救意识，加强急救过程中人员分工及医护配合的协作能力，同时也检测出我们在抢救过程当中的不足之处，通过讨论分析，在以后的工作当中，对自身不足会加以改进，并以此提升团队的应急救治能力，为孕产妇的健康保驾护航！