西平博雅医院外一科开展全县首例输尿管软镜下肾盂旁囊肿钬激光内切开引流术

西平博雅医院外一科张医生

　　近日西平博雅医院外一科成功开展我县首例“经输尿管软镜下左肾盂旁囊肿钬激光内切开引流术”，目前患者病情稳定，即将出院。

　　患者女性，71岁，有高血压三级、冠心病、二型糖尿病病史，体质较差。内科住院期间发现左肾重度积水?左肾结石，内科治疗好转后转入我科。在我科行增强CT提示 “左肾盂旁囊肿合并左肾结石”。经过科内讨论，认为患者体质较差，不适合腹腔镜及开放手术处理，可考虑行经尿道输尿管软镜下钬激光切开肾盂旁囊肿内引流术+输尿管软镜左肾结石钬激光碎石术。术前CTU 如下：

　　手术由外一科李富山副院长主刀，麻建主治医师、李成主治医师担任助手，手术室、麻醉科配合下，成功实施经尿道输尿管软镜下左肾盂旁囊肿钬激光内切开引流术+左肾结石钬激光碎石术。手术在全麻下进行，自尿道置入输尿管软镜顺利，成功进入左肾盂，观察左肾盂受压变薄变小，遂利用钬激光光纤将此处切开约2cm，进入囊腔，可见浑浊囊液流出，无出血及渗出，探查肾盂各盏，于肾下盏见铸状结石，遂行钬激光碎石术，结石粉末化，留置双J管，术毕。术后患者无发热及腰痛不适。

正在切开囊壁

肾盂旁囊肿钬激光内切开引流术中

肾盂结石钬激光碎石术中

内切开引流后的效果

李富山副院长介绍：肾盂旁囊肿是肾脏囊肿病变中的一种特殊类型，发生于邻近肾盂和肾蒂的囊肿。由于其复杂的解剖关系，在治疗上较为棘手，腹腔镜及开放手术处理起来均较困难，损伤较大、复发率高，而通过输尿管软镜或电子镜下自“肾盂内激光切开盂旁囊肿内引流术”成为国内外越来越推崇的治疗方法。 西平博雅医院外一科拥有输尿管硬镜 输尿管软镜及钬激光等先进的治疗设备，已常规开展输尿管镜（包括软镜）下钬激光碎石术治疗肾输尿管结石等。经尿道输尿管软镜下钬激光切开肾盂旁囊肿内引流术的成功实施，为肾盂旁囊肿提供了新的治疗选择，且手术创伤小，恢复快，复发率低。