“止血我们是认真的”——科大二附院内镜中心工作

刘喜庆 科大二附院内镜中心

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　　消化道出血是消化内科的常见病和危重病，特别是食管胃底静脉曲张破裂出血，具有出血量大，致死率高的特点，首次出血的死亡率可达50%-70%，反复出血的发生率达80%。

内镜下止血，特别是内镜下胃食管静脉曲张精准断流术（ESVD）是国内领先的治疗技术，操作难度大，出血风险极高，市级医院开展较少，在院领导和李忍萍科主任的大力支持下，此类手术在我科的常规开展，标志我院消化内镜治疗技术进入我市先进行列。

食管胃底静脉曲张破裂出血治疗

76岁女性，多次消化道出血，在我院内镜中心行胃底组织胶注射加食管套扎术。因疫情术后2月复查，食管胃窦静脉曲张明显减轻。第二次行追加治疗。

一位截瘫的病人，重度食管胃底静脉曲张，多次出血，辗转多家医院，食管红色征（+++），多发的血栓头，在我院内镜中心行胃底组织胶精准断流+加食管聚桂醇硬化治疗。

术后2月余复查，食管静脉曲张明显减轻 红色征消失，胃镜曲张基本消失，疗效满意。不过也追加了治疗。

一位脾切+断流的病人，行胃底组织胶注射+食管套扎治疗。

8月前行硬化加套扎治疗，病人依从性较差没来复查，亦没听说病人出血。

出血量超3000ML的ICU急诊止血，仍有活动性出血，反复的吸引、清理血块、改变体位等处理，视野仍不好。术后第五天病人再次出血。

另外一例ICU急诊止血，通过套扎硬化后恢复良好。

其他消化道出血治疗

ICU急诊止血病人，血色素5克，十二指肠球降交界波动性出血，考虑动脉出血，给予一支组织胶胶出血停止。

青年男性，饮酒后呕吐引起的贲门撕裂大出血，内镜下给予钛夹缝合后出血停止。

另外一例贲门撕裂大出血患者，患者中年女性，因便秘，服用通便药后剧烈呕吐引起的出血，撕裂较深可见明显的肌层损伤，给予内镜下缝合止血。