<p> 科大二附院内镜中心在医院的大力支持下及李忍萍主任的带领下，随着硬件的不断引进升级，诊断和治疗水平的不断提高，近两年内镜中心得到了长足的发展 ，特别是消化道早癌的诊治有了一个飞跃式的进步，早癌的发现率接近10%！仅5月27号、28号两天，内镜中心发现三例早期消化道病变。</p> 第一例病例 <p>第一例病人是一个56岁的男性，长年反流，在外院多次做胃镜检查。在距门齿28—32cm食管后壁发现一个IIa型病变。</p> <p>ME-NBI可见B1型血管。与家属沟通后近期做手术，仅取活检，未做碘染。</p> <p>病理提示中度不典型增生。</p> 第二例病例 <p>第二例病人是一个65岁男性，因肺部疾病在呼吸科住院。在胃体中部发现一个隆起病变，表面发红边界阳性。</p> <p>靛胭脂染色后明显不染。</p> <p>病理也提示中度异型增生。</p> 第三例病例 <p>第三个病例是一位81岁的老爷子因胃部息肉来我院治疗。距门齿31—33cm可见一个片状发红区域。</p> <p>NBI可见异常血管。</p> <p>碘染后粉色征、银色征、榻榻米征阳性。</p> 发现并行ESD的病例 <p>胃窦部一个3厘米的IIa+IIc病变，累及幽门，病理提示中度异型增生，行ESD完整切除。</p> <p>也是一个胃窦的隆起凹陷性病变，也累及幽门，血供比较丰富，ESD完整切除，肌层完整。</p> <p>一位高龄老人胃体部的一个隆起性病变，家人强烈要求切除。</p> <p>胃窦后壁一个隆起性病变，一不小心切了个心形…</p> <p>老年男性食管中度异型增生，行ESD病变完整切除。</p> <p>中年男性食管重度异型增生，行ESD切除，肌层有损伤，给予一枚钛夹封闭创面。</p> <p>中年女性病人，食管早癌，多次活检纤维化严重，术中出血较多。术后解多次少量黑便，术后第七天复查胃镜，创面覆有白苔，未见明显出血点。术后3月复查创面愈合良好。</p> <p>肝区一个5cm巨大息肉，顶端重度异型增生，行ESD切除。术后半年复查，钛夹全部脱落，创面愈合良好。</p> <p>直肠一个比较简单的ESD，做的比较满意。</p> ESD相关技术 <p>贲门失迟缓症行POEM手术，术后病人吞咽困难症状消失 。术后半年复查。</p> <p>胃底间质瘤，行内镜下消化道全层切（EFR）</p> 我们内镜中心发现的早期病变 <p>胃角部IIa病变，中度异型增生。</p> <p>胃体部早期病变</p> <p>食管重度异型增生 选择胸外手术。</p> <p>食管全周、长7cm的病变，担心术后狭窄问题，也选择胸外手术。</p> <p>一定要警惕食管过度角化！</p> <p>食管轻度异型增生</p> 什么是ESD呢 <p>是在内镜下黏膜切除术（EMR）基础上发展而来的新技术，内镜下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道＞2cm的病灶与其下方正常的黏膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。可以实现对胃肠道表浅病变的治愈性切除，在避免外科手术及保留器官的同时，对病灶进行切缘阴性的整块切除。ESD治疗消化道早癌可实现较高的整块切除率（92%~97%），5年总生存率和5年疾病生存率分别为96.2%~97.1%和100%。</p>