5 个检查常规体检不用做,别再花冤枉钱了

凌波微步

<p>《中国卫生和计划生育统计年鉴 2017》的数据显示,全国体检人数增长到 4.56 亿人次,且总人数依然在增长。</p><p><br></p><p>面对复杂的体检项目,不少人都一脸懵,也花了不少冤枉钱。</p><p><br></p><p>到底哪些项目是不必要的呢?下面提到的 5 项,普通人的常规体检不用做,大可不必花冤枉钱。</p><p><br></p> <p><b style="font-size: 15px; color: rgb(128, 128, 128);">徐昊&nbsp;&nbsp;</b><span style="font-size: 15px; color: rgb(128, 128, 128);">神经外科主治医师</span></p><p><b style="font-size: 15px; color: rgb(128, 128, 128);">丁香医生作者</b></p><p><span style="font-size: 15px; color: rgb(128, 128, 128);">中国科学技术大学附属第一医院</span></p><p><span style="font-size: 15px; color: rgb(128, 128, 128);">临床医学博士</span></p><p><br></p><p style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">1. 肿瘤标志物检测</b></p><p><br></p><p>大多肿瘤标记物检测的敏感性和特异性都不够高。</p><p><br></p><p><b>指标异常,不代表就一定有肿瘤;指标正常,也不能肯定地说没有肿瘤。</b></p><p><br></p><p>肿瘤标志物检测通常作为疑似癌症患者的检查项目之一,或用于监测癌症患者的病情发展情况。</p><p><br></p> <p style="text-align: center;"><span style="font-size: 15px; color: rgb(128, 128, 128);">图片来源:站酷海洛</span></p><p><br></p><p>对于常规体检来说,基本上没什么意义,完全没必要把肿瘤标志物检测作为常规体检项目。</p><p><br></p><p style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">2. 基因筛查癌症</b></p><p><br></p><p>市场上宣传「一滴唾液就能筛查出癌症」的针对普通人的那种基因检测,强烈不建议把它作为体检项目。</p><p><br></p><p><b>基因检测只能提示一个人是否具有与癌症相关的基因变异。</b></p><p><br></p><p>而目前,我们能够清晰确定与癌症相关的基因变异还不多。有,患癌风险不一定明确;没有,也不能排除患癌的可能。</p><p><br></p> <p style="text-align: center;"><span style="font-size: 15px; color: rgb(128, 128, 128);">图片来源:站酷海洛</span></p><p><br></p><p>对于有家族遗传史的癌症高危人群,比如安吉丽娜·朱莉,是可以通过检测特定基因来判断患癌风险,从而让医生帮助决策预防方案的。</p><p><br></p><p>但如果并不存在家族遗传史的朋友,这样的检测就纯粹是白花钱了。</p><p><br></p><p style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">3. 微量元素检测</b></p><p><br></p><p>一方面,这项检测并不能准确地反映体内的微量元素水平。</p><p><br></p><p>更重要的一方面,只要饮食均衡、生病等特殊情况下注意补充,孩子一般也不会缺乏微量元素。</p><p><br></p> <p style="text-align: center;"><span style="font-size: 15px; color: rgb(128, 128, 128);">图片来源:站酷海洛</span></p><p><br></p><p>早在 2013 年,国家卫生计生委办公厅已经明确规定:</p><p><br></p><p>不宜将微量元素检测作为体检等普查项目,对违规开展儿童微量元素检测的医疗机构,依法依规处理。</p><p><br></p><p>还在做这项检测的机构,目的真的只有一个了——多赚钱。</p><p><br></p><p style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">4. X 线胸片</b></p><p><br></p><p>发烧、咳嗽,怀疑肺部感染炎症时,X 线胸片是一种简单、实用的检查方式。</p><p><br></p><p><b>但如果把 X 线胸片作为常规体检,可以用来排查癌症就不那么明智了。实际上,胸片对早期肺癌的漏诊率比较高。</b></p><p><br></p><p>因为正位胸片上,很大一部分肺部和心脏、纵隔等组织重合在一起,不太容易看到早期病灶。</p><p><br></p><p>干脆就把这个项目从体检表里划掉吧。</p><p><br></p> <p style="text-align: center;"><span style="font-size: 15px; color: rgb(128, 128, 128);">图片来源:站酷海洛</span></p><p><br></p><p style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">5. PET-CT</b></p><p><br></p><p>「一个检查看到你全身的病灶」,常常是体检机构在推荐 PET-CT 时的宣传语。</p><p><br></p><p>PET-CT 可以说是目前世界上最高端的医学影像诊断设备,它对于癌症分期、转移复发的鉴别、肿瘤预后评估和治疗方案指导等,意义巨大。</p><p><br></p><p>但是,它在常规体检中的作用并不那么好。</p><p><br></p><p>PET-CT 检查确实有能力在体检人群中找到可能的肿瘤病灶,但比起其他筛查方式并没有明显的检出优势。还会因为居高不下的假阳性结果(把不是肿瘤识别成了肿瘤),成为过度检查过度医疗的温床。</p><p><br></p><p>因此,专家普遍建议,PET-CT 并不适合作为普通的体检项目。</p><p><br></p><p>至于为什么还有很多机构会推荐这项检查……</p><p><br></p><p>因为做一次 PET-CT 的收费常常要接近万元。</p><p><br></p><p style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">应该选择哪些体检项目?</b></p><p><br></p><p>越来越多的人开始重视健康,有了定期体检的意识,这是好事情。</p><p><br></p><p>如果在这样的健康意识基础上,能再多了解一点,避免被无良的体检中心「套路」,就更好啦!</p><p><br></p><p>其实,现在许多完全标准化的单位套餐,并不适合所有人,最好能在体检之前,根据自己的具体情况咨询一下专业医生的推荐建议。</p><p><br></p><p>下面是丁香医生给出的常规体检项目建议:</p><p><br></p> <p>在这个基础上,可以在专科医生建议下,适当增加适合自己的检查项目。</p><p><br></p><p>比如,如果血压血脂血糖高,那医生可能会建议加测颈动脉超声、同型半胱氨酸检测等,来进一步评估心脑血管病的发病风险。</p><p><br></p><p>女性朋友不要忘了妇科检查和乳腺检查。</p><p><br></p> <p>20 岁到 39 岁的女性每 3 年由乳腺专科医生查 1 次乳腺,包括乳腺外部的观察与触诊;40 岁以上的女性每年查 1 次乳腺钼靶和乳腺超声检查。有家族史的高风险女性,则建议每年查 1 次乳腺磁共振。</p><p><br></p><p>如果想筛查肺癌,那么建议肺癌高危人群每年做一次低剂量胸部 CT,安全更有效。</p><p><br></p><p>这里,肺癌高危人群的定义为:</p><p><br></p><p><b>年龄 ≥ 55 岁,吸烟 ≥ 30 包年,且戒烟未超过 15 年;</b></p><p><br></p><p><b>年龄 ≥ 50 岁,吸烟 ≥ 20 包年及额外的肺癌危险因素,如家族史、职业接触史等。</b></p><p><br></p><p>注:包年是每天吸烟的包数乘以吸烟的年数,比如 30 包年就是平均一天一包,抽了 30 年。</p><p><br></p><p>另外,根据美国癌症协会的最新指南,45 岁以上的朋友,建议筛查结肠癌。</p><p><br></p><p>具体的方式是(下列任选一项即可):</p><p><br></p><p>每年进行粪便免疫化学检测;</p><p><br></p><p>每年进行高灵敏度的愈创木脂粪便隐血试验;</p><p><br></p><p>每 3 年做一次多靶点的粪便 DNA 检测;</p><p><br></p><p>每 10 年做一次结肠镜检查;</p><p><br></p><p>每 5 年做一次结肠 CT;</p><p><br></p><p>每 5 年做一次乙状结肠镜检查。</p><p><br></p><p>说实在的,没有不好的体检项目,只有不恰当的推荐。</p><p><br></p><p>希望这篇文章能给各位一些参考,可以把文章转发给需要的家人朋友。</p><p><br></p><p>愿大家健康。</p> <p><span style="font-size: 15px; color: rgb(128, 128, 128);">参考文献</span></p><p><span style="font-size: 15px; color: rgb(128, 128, 128);">[1]美国癌症协会结肠癌筛查指南 2018,American Cancer Society Guideline for CRC Screening,2018</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 15px; color: rgb(128, 128, 128);">[2]美国预防医学工作组宫颈癌筛查声明,USPSTF:Final Recommendation Statement for Cervical Cancer Screening</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 15px; color: rgb(128, 128, 128);">[3]无症状体检人群中18F-FDG PET/CT筛查恶性肿瘤的应用价值 中华保健医学杂志 2017年09月13日337-339.</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 15px; color: rgb(128, 128, 128);">[4]2014 健康体检基本项目专家共识.中国健康管理学杂志.2014.8 (2)81-90.</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 15px; color: rgb(128, 128, 128);">[5]国家卫生计生委办公厅关于规范儿童微量元素临床检测的通知.国家卫生计生委办公厅.2013年10月18日.</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 15px; color: rgb(128, 128, 128);">[6]中国健康体检人群颈动脉超声检查规范.中国健康管理学杂志. 2015.9(4)254-259.</span></p><p><br></p><p><span style="font-size: 15px; color: rgb(128, 128, 128);">[7]Peter WF Wilson, MD可能的心血管疾病危险因素概述2018-08-30. UpToDate</span></p><p><br></p> <a href="https://mp.weixin.qq.com/s/rrsa-C5kLorAnLweXtjmqA" >查看原文</a> 原文转载自微信公众号,著作权归作者所有