新型冠状病毒科普知识（第二十一天）

安好

新型冠状病毒科普知识（六十二）

如何看待无症状感染者的传播力以及对未来疫情防控的影响？

2020-04-03后勤管理处 综合保障中心

【国务院联防联控机制权威发布会系列问答】无症状感染者，是通过核酸检测阳性但是没有任何临床症状的感染者。那么他有没有传染性？传染性有多大？对疫情扩散究竟起了什么样的作用？前两天中华流行病学杂志的预印版有一篇文章，这个研究是宁波疾控中心开展的，他们对确诊病人的密切接触者和无症状感染者的密切接触者进行观察，看看这两组人当中的发病情况。这个研究有两个非常重要的公共卫生意义的提示。第一，他们发现，平均每个确诊病人能够传播将近3个病人，平均每个无症状感染者能够传播不到1个病人。也就是说，无症状感染者的传播效率约相当于确诊病例的1/3，这是从个体水平来看。第二，从群体水平来看，由无症状感染者传播的病例占总发病人数的构成比只有4.4%，不到5%，也就是说，从群体水平来看，无症状感染者对疫情的扩散贡献是比较小的，这是宁波的一个局部研究。还有其他省也做了一些调查，在南方某省开展的一个规模更大的研究显示，1500多名无症状感染者的密切接触者，有7人发病，但是进一步调查分析，发现这7个人不仅与无症状感染者接触了，同时还和确诊病人接触了。也就是说，不能认定它是无症状感染者造成的。这种共同暴露的情况，如果调查不仔细，有可能扩大对无症状感染者传播能力的判断。对于无症状感染者的传染期、传播能力、传播贡献，我们现在掌握的数据还非常有限，需要做更多的研究和观察，以便对这样的现象有更多的了解和认识。无症状感染者是怎么产生的？所有的无症状感染者一定是与确诊病人有过接触史的，或者他去过正在发生疫情的流行区，对于已经发生过流行但确诊病例已清零两周以上的地区，不会无缘无故突然出现无症状感染者。我们现在的措施，应该说能够及时发现，及时控制无症状感染者，由无症状感染者造成流行的可能性很小，不会造成社会层面的扩散。

新型冠状病毒科普知识（六十三）

钟南山院士和四国专家探讨新冠肺炎防控对策

2020-04-04后勤管理处 综合保障中心

“我现在担心美国的疫情发展趋势，如果美国疫情更严重，那将变成全球问题。”4月2日，中国工程院院士钟南山在“新冠疫情防控经验国际分享会暨健康中国国际公共卫生管理培训项目启动会”的网络直播中，面对美国专家坦言，美国每天都有1万余例检测出阳性的确诊患者，必须要开始采取更激烈的举措了。钟南山敦促：“联邦政府要采取更强有力的举措，这是我的观点。”在交流环节，来自中、美、德、韩、日的专家共同探讨了防控新冠肺炎的经验和可能的有效举措。重追踪轻隔离，美国确诊人数急剧攀升钟南山表示，他注意到这几天美国病人数量大幅增加，这表明美国现在已经开始了大规模的筛查工作。“美国的筛查手段也是非常先进的，在美国，一个病人筛查出结果花费的时间大概是15—20分钟。在中国目前需要一个半小时。”钟南山说，美国有这样的机器，高通量地进行检测，快速提取RNA并短时间出结果，这个非常好，能够帮助很快找到、追踪到感染的病人。对战新冠病毒，追踪不是目的。钟南山说，如何把患者隔离开，避免继续传播是必要的。这就是不仅要追踪到患者还要控制增量。据了解，美国对轻症患者并不实施强行隔离等手段。重追踪轻隔离使得美国感染人数急剧增加，现有确诊病例21.6万例，患者死亡人数以每天30%的速度激增。不封城没关店，韩国疫情有效控制同样是有强大检测能力的韩国，近几天的确诊患者增量却被很好地控制住了。韩国学术代表首尔大学公共卫生学院KWON教授介绍，韩国的经验可归纳为三点。一是早行动，反应过度总比反应不足要好。韩国在1月底只有10例不到的确诊病例，但是政府已经要求相关单位制备研制试剂，并且经过上市审批，开展生产。第二点是：大规模的检测，让韩国有效发现病例；隔离病例，让重症患者得到有效治疗，轻症患者不再增加。“那个时候我们也不知道大规模检测的做法对不对，因为确实涉及很多人，但我们发现确诊病例的数量一下子激增了，所以我们让很多人迅速地进入医院进行治疗。”KWON教授说，政府也给了非常清楚的计划，如果是重症的话住院，如果是轻症的话，就把酒店等变成一个隔离的场所，会有医护人员进行相关的治疗。在韩国，重点感染区域也会被迫关闭。“第三点，我想要说的是追踪。韩国其实没有做任何的封城措施，所有的店还是都开着的，机场还在运作。这是因为我们在追踪这一方面采取了非常激进的做法。”KWON教授说，这非常有效。当发现一个病例以后，将通过去查他们的手机、查他们的GPS、查他们的运动轨迹，甚至去查各种各样的监控录像，来追踪他们的行径，一个确诊病例的全部路径都可以在信息里得到体现，然后采取必要的措施，进而非常好地遏制疫情的扩散。欧洲可能已达峰值，治疗重症仍是很困难的事德国政府相关疫情顾问Weltato介绍，南欧的情况比北欧更严重，如意大利、西班牙的疫情，一开始快速上升，病人数量大幅度增加，医疗体系不堪重负，没有足够的ICU、也没有足够的治疗能力。北欧有一些优势，疫情发生比南欧晚3—4周，而德国、奥地利、瑞士的医疗资源也比南欧这些国家更丰富。北欧准备更充分，也利用了中国的一些很早的案例，目前多数的欧洲国家都已开展了各种形式的封闭举措，社交接触已经非常的少了，学校、幼儿园都关闭了。很多人自我隔离。现在病人增加的数量在下降，虽然还没有到一个峰值，但是现在病例翻番的速度已经减缓。据介绍，德国考虑在4月20日开始将封城措施部分解除，但是对于重症治疗方面仍不是特别乐观，至今没有特别有效的药物和手段能够救治重症和危重症患者。美国专家说困难：我们仍在等待社会共识KWON教授认为，公众的认同，是一项防控措施是否能够有效执行的关键。他认为，日本和韩国有一点相似的地方，要求大家戴口罩，要求大家勤洗手，要求大家保持社交距离或者通过追踪来筛查传染源，这些都被公众认可，如果走在大街上有人不戴口罩的话，很多人都会指责他并敦促他戴口罩。正是因为社会共同的责任感，让政策得以落实。美国洛克菲勒基金会副总裁NAVEEN RAO说，全方位追踪的举措，会影响大家的隐私、影响数据安全等，美国人民在这方面的意识是很强的，肯定会有人反对。他很清楚这些手段的效果是很好的，但要让美国人接受他们所有信用卡的刷卡记录都被追踪到的话，是很难的，不知道美国人民现在愿不愿意接受这种密切接触者追踪的手段。由于文化和各国情况的不同，同样的举措在不同的国家和文化环境中可能实施效果不同，如何能够更加有效地实施，仰赖于当地执政者的治理智慧。钟南山表示，在德国，甚至在意大利，目前的感染数已经接近顶峰了，但是，美国还需要施加更强有力的举措来控制。不同的国家不可能都采取像中国一样的措施，但是，增加社交距离和戴口罩，这些都是合理的举措。

新型冠状病毒科普知识（六十四）

驱散疫情阴霾 锻炼强健体魄！太原市发出全民健身倡议

2020-04-05后勤管理处 综合保障中心

倡 议 书广大市民朋友们：最美人间四月天，正是踏青好时节。为深入贯彻习近平总书记关于全民健身的重要指示精神，积极响应省委建设“体育山西、健康山西、幸福山西”的号召，动员广大市民在取得疫情防控阶段性胜利的基础上，广泛开展全民健身活动，驱散疫情阴霾，锻炼强健体魄，创造高品质生活，现提出如下倡议：一、树立全民健身意识。倡导“每天运动一小时，健康工作每一天，幸福生活一辈子”的理念，把心动变为行动，把感受变为享受，全民健身、从我做起，形成主动健身新风尚、共享健康美好新生活。二、科学选择健身方式。根据自身实际和兴趣爱好，自行选择慢跑、快走、登山、跳绳、骑行、踢毽子、太极拳、健身操等运动方式，因人而宜、量力而行，提高身体素质、保持健康体魄。三、合理安排健身活动。坚持适时适度、劳逸结合，循序渐进、长期坚持，在抗击疫情取得最后胜利之前，自觉做好个人防护，尽量不参加聚集性、群体性活动，最大限度降低风险。四、自觉规范健身行为。加强自律、文明健身，爱护活动设施，保护场地环境，维护公共秩序，让更多市民共享体育服务和体育惠民成果。五、积极引领健身风尚。清明将至，在登山、踏青、骑游，尽情领略大美山川的同时，坚持健身与疫情防控相结合、与护林防火相结合、与移风易俗相结合，积极参与环保净山、护林值守、文明祭祀等活动，以此陶冶情操、奉献社会。让我们积极行动起来，干部带头、全民参与，从自身做起、从现在做起，自觉投入到全民健身活动中来，在运动中收获健康，在健康中享受快乐，在快乐中体验人生，唱响全民健身主旋律，展示省城人民新风貌。中共太原市委 太原市人民政府